יתרונות ב-Terlipressin עם אלבומין בטיפול בתסמונת הפטו-רנאלית (N Engl J Med)

במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי במבוגרים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית (Hepatorenal Syndrome) מסוג 1, מתן Terlipressin (גלייפרסין) היה יעילות יותר מפלסבו לשיפור התפקוד הכלייתי, אך בליווי אירועים חריגים חמורים, כולל כשל נשימתי.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Terlipressin משמש לטיפול בחולים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1 בחלקים רבים בעולם והינו חלק מההנחיות המקובלות באירופה. כעת, הם השלימו מחקר בשלב 3 לאישור היעילות והבטיחות של משלב Terlipressin עם אלבומין במבוגרים עם תסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1.

המשתתפים במחקר חולקו באקראי ביחס 2:1 לטיפול ב- Terlipressin או פלסבו למשך עד 14 ימים; בשתי הבוצות, הומלץ בחום על מתן נלווה של אלבומין. תוצא הסיום העירי היה נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה בנוכחות שתי מדידות קריאטינין בדם של עד 1.5 מ”ג/ד”ל, במרווח של לפחות שעתיים, והישרדות ללא טיפול כלייתי חליפי למשך לפחות 10 ימים לאחר השלמת הטיפול.

מדגם המחקר כלל 300 משתתפים, כאשר 199 חולקו לטיפול ב- Terlipressin ו-101 בקבוצת הפלסבו. נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית תועדה ב-63 חולים (32%) בקבוצת ההתערבות וב-17 חולים (17%) בזרוע הפלסבו (p=0.006).

החוקרים מדווחים כי נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית, אשר הוגדרה כריכוז קריאטינין של 1.5 מ”ג/ד”ל ומטה במהלך 14 הימים הראשונים לטיפול תועדה ב-78 חולים (39%) בקבוצת ההתערבות וב-18 חולים (18%) מאלו בזרוע הפלסבו (p<0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא טיפול כלייתי חליפי לאחר 30 ימים תועדה ב-34% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.001); נסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית בקרב חולים עם תסמונת תגובה דלקתית סיסטמית תועדה ב-37% ו-6% מהחולים, בהתאמה (p<0.001); ונסיגה של תסמונת הפטו-רנאלית ללא הישנות לאחר 30 ימים תועדה ב-26% ו-17% מהחולים, בהתאמה (p=0.08).

לאחר 90 ימים, השתלת כבד בוצעה ב-46 חולים (23%) בקבוצת הטיפול ב- Terlipressin וב-29 חולים (29%) בזרוע הפלסבו, שיעורי התמותה עמדו על 51% ו-45%, בהתאמה.

שיעור האירועים החריגים, כולל כאבי בטן, בחילות, שלשול וכשל נשימתי, תועדו עם טיפול ב- Terlipressin ובזרוע הפלסבו. שיעורי התמותה עקב כשל נשימתי בתוך 90 ימים עמדו על 11% בקבוצת ההתערבות ועל 2% בזרוע הפלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי Terlipressin נמצא יעיל יותר מפלסבו בשיפור התפקוד הכלייתי בחולים עם שחמת כבד ותסמונת הפטו-רנאלית מסוג 1, אך לווה בשיעור גבוה יותר של אירועים חריגים, כולל כשל נשימתי.

N Engl J Med 2021; 384:818-828

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    טיפול ב-Pantoprazole מגן מפני דימום מדרכי עיכול עליונות בחולים תחת הנשמה פולשנית (N Engl J Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים תחת הנשמה פולשנית, טיפול ב- Pantoprazole הפחית משמעותית את הסיכון לדימום משמעותי קלינית מדרכי עיכול עליונות, ללא השפעה משמעותית על הסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לא ידוע אם טיפול במעכבי תעלות מימן מועיל או […]

  • משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide לבדו כנגד זיהום כרוני בהפטיטיס D (מתוך N Engl J Med)

    משלב Bulevirtide במינון 10 מ”ג עם Peginterferon Alfa-2a עדיף על Bulevirtide במינון 10 מ”ג בלבד בטיפול בחולים עם זיהום כרוני בנגיף הפטיטיס D (HDV, או Hepatitis D Virus) כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine. במחקר בשלב 3, טיפול מונותרפי ב- Bulevirtide הוביל לתגובה נגיפית בחולים עם זיהום כרוני […]

  • מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    מה בין צריכת אלכוהול יומית ובין יתר לחץ דם? (Hypertension)

    צריכת אלכוהול בהיקף של מעל 12 גרם ביום מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות יתר לחץ דם, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension. הממצאים מצביעים על קשר ליניארי בין היקף צריכת אלכוהול ובין הסיכון לית לחץ דם, כאשר חוזק הקשר היה שונה בין גברים ונשים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת אלכוהול נקשרה עם […]

  • בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (מתוך כנס ה-DDW)

    בנשים עם מחלת כבד אוטואימונית ייתכן סיכון מוגבר לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Digestive Disease Week. באופן ספציפי יותר, תעד סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם דלקת כבד אוטואימונית (Autoimmune Hepatitis) ודלקת ראשונית של דרכי המרה (Primary Biliary Cholangitis). החוקרים השלימו מחקר עוקבה רב-מרכזי, רטרוספקטיבי, […]

  • האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    האם הנקה בינקות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן מעי גס ורקטום בבגרות? (Clin Gastroenterol Hepatol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי במבוגרים אשר ניזונו מהנקה בינקות ייתכן סיכון מוגבר לאבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בבגרות, כולל במבוגרים צעירים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על החשיבות של גורמי חשיפה במהלך ההיריון ובשלב מוקדם במהלך החיים ובין הסיכון להתפתחות סרטן מעי […]

  • מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    מזון אולטרה-מעובד מלווה בסיכון מוגבר לעצירות (Clinical Gastroenterological and Hepatology)

    צריכת מזון אולטרה-מעובד ומזון מלווה בסיכון מוגבר להופעת עצירות ואילו צריכת מזון מעובד מינימאלית מלווה בסיכון נמוך יותר לעצירות, כאשר ההשפעה של עיבוד המזון אינה תלויה באיכות הרכב התזונה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכה מוגזמת של מזון אולטרה-מעובד נקשה עם הפרעה בתנועתיות המעי. […]

  • מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    מחלה הקשורה ל-IgG4 נפוצה וחמורה יותר בגברים (The Lancet Rheumatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מחלה הקשורה ל-IgG4 (או IgG4-Related Disease) חמורה יותר בקרב גברים, עם רמות ליפאז נמוכות יותר משמעותית ושכיחות גבוהה יותר משמעותית של מעורבות איברים, בהשוואה לנשים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 328 משתתפים (69% גברים) עם אבחנה של מחלה הקשורה […]

  • כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול עשויים לסייע בשיפור ההיענות של חולים לטיפולי המודיאליזה (Anthrozoos)

    כלבי טיפול במרפאות המודיאליזה עשויים לסייע לחולים להתמודד עם נטל הטיפול ולשפר את שיעורי ההיענות למשטר הטיפול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Anthrozoos. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי המודיאליזה הינה התערבות רפואית הדורשת ביקורים תכופים וממושכים למרפאה כל שבוע, לכל החיים, כאשר ישנה חשיבות רבה להקפדה קפדנית למשטר הטיפול. התערבויות מבוססות-בעלי חיים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה