בדיקת קולונוסקופיה במסגרת מעקב אינטנסיבי אחר מטופלים לאחר הסרת אדנומה קדם-ממארת מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היתרונות והחסרונות של מעקב אינטנסיבי אחר מטופלים לאחר הסרת פוליפ במעי הגס. הם התמקדו בתושבי ארצות הברית בגילאי 50, 60, או 70 שנים עם אדנומות בסיכון-נמוך (1-2 אדנומות קטנות) או אדנומות בסיכון-גבוה (3-10 אדנומות קטנות או לפחות אדנומה גדולה אחת) אשר הוסרו לאחר בדיקת סקר עם קולונוסקופיה או בדיקת צואה.
מהנתונים עלה כי ללא מעקב או בדיקות סקר, ההיארעות במהלך החיים של סרטן מעי גס ורקטום בקרב אלו בגילאי 50 שנים עמדה על 10.9% לאחר הסרת אדנומה בסיכון נמוך ועל 17.5 לאחר הסרת אדנומה בסיכון גבוה בעת קולנוסקופיה כבדיקת סקר.
מהתוצאות עלה כי היארעות סרטן מעי גס ורקטום פחתה עם מעקב אינטנסיבי יותר אחר אדנומות בסיכון נמוך או בסיכון גבוה: ירידה של 39% עם מעקב סדיר לאחר 10 שנים, ירידה של 46-48% עם מעקב באינטנסיביות גבוהה וירידה של 55-56% עם מעקב אינטנסיבי. שיעורי התמותה עקב סרטן מעי גס ורקטום ירדו באופן פרופורציונאלי בחולים עם אדנומות בסיכון נמוך ואלו בסיכון גבוה.
התוצאות היו דומות במגוון מצבים קליניים, דוגמת הישנות אדנומה, אבחנה שגויה של אדנומות ומחלות רקע.
היארעות סרטן מעי גס ורקטום והתועלת של המעקב היו גבוהים יותר במקרים של אדנומות שזוהו בעקבות בדיקת סקר המבוססת על בדיקת צואה והיו נמוכים יותר בקרב חולים מבוגרים יותר. מעקב אינטנסיבי היה כרוך בעלות של פחות מ-30,000 דולרים לכל QALY (Quality-adjusted Life-Year) נוסף, בהשוואה למעקב באינטנסיביות נמוכה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מעקב בעצימות גבוהה כרוך בעלות קטנה מ-100,000 דולרים לכל תוספת QALY במרבית התרחישים של הישנות אדנומה, היארעות סרטן מעי גס ורקטום, תוחלת חיים, איכות חיים, גילאי סקירה, גילאי מעקב, מאפייני הבדיקה והעלות.
Ann Intern Med. Published online September 23, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!