גסטרואנטרולוגיה

תוצאות טובות יותר לאחר ניתוח בריאטרי בצעירים עם השמנת יתר וסכרת סוג 2 (JAMA Pediatrics)

מאת ד”ר אלינור מוסרי בריסקין

צעירים הסובלים מהשמנת יתר חמורה וסכרת סוג 2, יכולים להפיק תועלת רבה מניתוח בריאטרי במונחים של ירידה במשקל, החלמה מסכרת, ושיפור גורמי הסיכון הקרדיווסקולרים, בהשוואה לטיפול שמרני. כך על פי מחקר שפורסם במרץ ב JAMA Pediatrics.

המחקר הינו אנליזה שניונית של נתונים מתוך שני מחקרי עוקבה גדולים: Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery ((Teen-LABS ו Treatment Options of Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth (TODAY). המחקר Teen-LABS כלל 242 נערים ונערות בגילאים 19 החל ממרץ 2007 עד דצמבר 2011. המחקר TODAY כלל 699 מטופלים בני 10-17 החל מיולי 2004 עד פברואר 2009. אנליזת הנתונים בוצעה בין יולי 2015 עד יוני 2017. נערכה השוואה בין הנתונים הקלינים, המעבדתיים והאנתרופומטרים בקרב המתבגרים אשר עברו טיפול ניתוח בריאטרי ב Teen-LABS לעומת מטופלים שקיבלו טיפול שמרני ב TODAY (במחקר זה המטופלים חולקו באופן אקראי לקבלת טיפול בלעדי ב metformin או לשילובו עם rosiglitazone או התערבות אינטנסיבית באורח החיים. טיפול באינסולין הוחל אצל מטופלים עם התקדמות המחלה אשר הצריכה זאת).

התוצאים שנבדקו היו האיזון הגליקמי, BMI, היארעות יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, תפקוד כלייתי לקוי, ותוצאים קליניים שליליים.

בוצעה אנליזה על פי נתונים של 30 משתתפים מתוך Teen-LABS (גיל ממוצע בתחילת המחקר 16.9, מתוכם 70% נשים), ו 63 משתתפים במחקר TODAY (גיל ממוצע בתחילת המחקר 15.3, 44% מתוכם נשים). במהלך שניים של מעקב, היתה ירידה ב HbA1C מ 6.8% (CI 6.4%-7.3%) ל 5.5% (CI 4.7%-6.3%) במחקר Teen-LABS ואילו היתה עליה במדד זה מ 6.4% (CI 6.1%-6.7%) ל 7.8% (CI 7.2%-8.3%) במחקר TODAY. בהשוואה לנתוני הבסיס, היתה ירידה של 29% ב BMI במחקר Teen-LABS (CI 24%-34%), וכן היה שיפור בתפקודי הכליה, בפרופיל הליפידים ובלחץ הדם במטופלים אלה. לעומת זאת חלה עליה של 3.7% (CI 0.8%-6.7%) ב BMI בתת הקבוצה מתוך מחקר TODAY אשר נבדקה, ולא היה שיפור במדדים קרדיווסקולרים אחרים. 23% מהמטופלים ב Teen-LABS נזקקו לאשפוז או ניתוח נוסף במהלך השנתיים של המעקב עקב סיבוכים מאוחרים הקשורים בניתוח.

החוקרים הסיקו כי ניתוח בריאטרי בצעירים עם השמנת יתר קשה וסכרת סוג 2 היתה קשורה עם איזון גליקמי טוב יותר, ירידה במשקל, ושיפור של גורמי הסיכון האחרים, בהשוואה לטיפול שמרני, ויש לשקול ניתוח בריאטרי באוכלוסיה זו, ועדיף מוקדם מאשר מאוחר. עם זאת, יש לזכור כי ניתוח בריאטרי אינו חף מסיבוכים פוטנציאלים ויש לקחת בחשבון את סיכוני הניתוח אל מול התועלת שבו. החוקרים קוראים לביצוע מחקר פרוספקטיבי אשר משווה באופן ישיר בין שתי הגישות הטיפוליות הללו.

Comparison of Surgical and Medical Therapy for Type 2 Diabetes in Severely Obese Adolescents, JAMA Pediatrics, arch 12, 2018.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה