גינקולוגיה

לידה נרתיקית מכשירנית מהווה את גורם הסיכון המשמעותי ביותר להפרעות בתפקוד רצפת האגן (JAMA)

הסיכון להפרעות ברצפת האגן לאחר לידה, הנעות בין אי-נקיטת שתן ועד צניחת איברי אגן, נמוך יותר משמעותית בנשים לאחר ניתוח קיסרי בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית, כאשר לידה נרתיקית מכשירנית (דוגמת לידה באמצעות מלקחיים) לוותה בסיכון הגבוה ביותר להפרעות אלו, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש דצמבר בכתב העת JAMA.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 1,528 נשים במחקר MOAD (Mother’s Outcome After Delivery) שנערך בין אוקטובר 2008 ועד דצמבר 2013. הנשים היו 5-10 שנים לאחר הלידה הראשונה והיו במעקב שנתי לאורך עד 9 שנים. הגיל החציוני של המשתתפות עמד על 30.6 שנים בעת הלידה הראשונה.

החוקרים מדווחים כי המחקר כלל 778 לידות בניתוח קיסרי, 565 לידות נרתיקיות ספונטאניות ו-185 לידות נרתיקיות מכשירניות (כולל בעזרת ואקום או מלקחיים).

במהלך חציון מעקב של 5.1 שנים תועדו 138 מקרים אי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 117 מקרים של פעילות-יתר של שלפוחית השתן, 168 מקרים של אי-נקיטת צואה ו-153 מקרים של צניחת איברי אגן.

בקרב נשים בקבוצת ההשוואה של לידה נרתיקית ספונטאנית, שיעורי ההיארעות של הפרעות ברצפת האגן לאורך 15 שנים לאחר הלידה הראשונה עמדו על 34.3% לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, 21.8% לפעילות-יתר של שלפוחית השתן, 30.6% לאי-נקיטת צואה ו-30% לצניחת איברי אגן.

לשם השוואה, באלו לאחר ניתוח קיסרי תועדו שיעורי היארעות נמוכים יותר משמעותית של אי-נקיטת שתן על-רקע דחק (יחס סיכון מתוקן של 0.46) ופעילות-יתר של שלפוחית השתן (יחס סיכון מתוקן של 0.51), וסיכון הרבה יותר נמוך לצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 0.28).

בנשים לאחר לידה נרתיקית מכשירנית תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לאי-נקיטת צואה (יחס סיכון מתוקן של 1.75) וצניחת איברי אגן (יחס סיכון מתוקן של 1.88), בהשוואה לנשים לאחר לידה נרתיקית ספונטאנית.

עוד עולה מהנתונים כי לגודל פתח איברי המין הייתה חשיבות רבה – כאשר סיווגו את הנשים לפי אופן הלידה, בהשוואה לגודל פתח איברי המין של עד 2.5 ס”מ, יחס הסיכון לצניחת איברי אגן עמד על 3.0 בנוכחות פתח בגודל 3 ס”מ ועל 9.0 כאשר מדובר היה בפתח בגודל 3.5 ס”מ ומעלה.

ממצאים אלו מעידים כי בהשוואה ללידה נרתיקית ספונטאנית, ניתוח קיסרי לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לאי-נקיטת שתן על-רקע דחק, פעילות-יתר של שלפוחית השתן ונציחת איברי אגן, בעוד שלידה מכשירנית לוותה בסיכון גבוה יותר לאי-נקיטת צואה וצניחת איברי אגן.

JAMA. Published December 18, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    דלקת מפרקים שגרונית מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים בלידה (Eur Heart J)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Heart Journal עולה כי בנשים הרות עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) סיכון גבוה יותר לקדם-רעלת הריון, קרדיומיופתיה סביב הלידה, הפרעת קצב לב, נזק כלייתי חד ותרומבואמבוליזם ורידי במהלך האשפוז סביב הלידה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים עם אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית סיכון מוגבר לסיבוכים […]

  • האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    האם לרמות ויטמין D במהלך ההיריון השפעה ארוכת טווח על הסיכון לשברים בצאצא? (Eur J Clin Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת European Journal of Clinical Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרמות ויטמין D בדם האם בזמן היריון עשויה להיות השפעה על הסיכון ארוך הטווח לשברים בצאצאים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים דיווחו על קשר בין רמות ויטמין D בדם האם בזמן הריון ובין בריאות העצם. […]

  • טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    טיפול ב-Spironolactone אינו מעלה את הסיכון למחלות ממאירות (J Am Acad Dermatol)

    בנשים עם חשיפה יומית לטיפול ב- Spironolactone (אלדקטון) בשל הפרעות עורית לא תועד סיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות שד או ממאירויות גניקולוגיות, בהשוואה לנשים שלא נחשפו לטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone משמשת מעבר להתוויות המאושרות לטיפול במספר […]

  • מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    מה בין הפרעות תפקודי תריס ובין הסיכון לממאירויות גניקולוגיות? (Sci Rep)

    הסיכון להתפתחות ממאירויות גניקולוגיות נמוכות יותר בנשים עם פעילות-יתר של בלוטת התריס, בהשוואה לנשים ללא ההפרעה בתפקודי התריס, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת בלוטת תריס והפרעה ברמות הורמוני התריס עלולות להשפיע על ביוץ, פיזיולוגיה של רירית הרחם ורמות אסטרוגן, אך מחקרים קודמים להערכת הקשר בין […]

  • השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    השוואת Polyethylene Glycol לעומת Lactulose להקלה על עצירות בנשים הרות (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ל- Polyethylene Glycol 4000 (או PEG) ול-Lactulose יעילות דומה להקלה על עצירות בנשים הרות, כאשר שלשול ויציאות רכות דווחו בשכיחות נמוכה יותר עם PEG. מטרת המחקר הנוכחי הייתה להשוות בין PEG ובין Lactulose להקלה על עצירות […]

  • מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    מה בין מרווח הזמן בין הריונות ובין הסיכון לסוכרת הריונית? (Int J Gynaecol Obstet)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Gynaecology and Obstetrics מדווחים חוקרים מפינלנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הסיכון להתפתחות סוכרת הריונית עלה עם עליה במרווח הזמן בין הריונות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו תוצאות סותרות אודות הקשר בין מרווח הזמן בין הריונות ובין סוכרת הריונית. לאור זאת, במחקר הנוכחי […]

  • צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    צפיפות עצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol)

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת European Journal of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology עולה כי תכולת צפיפות המינרלים של העצם ירודה בנשים עם כשל שחלתי ראשוני באמה ובצוואר ירך, אך אינה שונה משמעותית באתרים אחרים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מנופאוזה מוקדמת הינה סיבוך משמעותי של כשל שחלתי ראשוני ועשויה להשפיע משמעותית […]

  • סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Eur J Prev Cardiol)

    סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם תסמונת שחלות פוליציסטיות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה כי בנשים עם אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון למחלות לב וכלי דם בנשים עם אבחנה של תסמונת שחלות פוליציסטיות ולהעריך את ההיארעות הגלובאלית של תחלואה קרדיווסקולארית על-רקע תסמונת שחלות פוליציסטיות. החוקרים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה