גינקולוגיה

לא ניתן להסתפק בביופסיה עיוורת בהערכת מקרים של דימום בנשים לאחר-מנופאוזה (מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס NAMS (North American Menopause Society) עולה כי על רופאים להתייחס לדימום לאחר-מנופאוזה כסרטן רירית רחם, עד שיוכח אחרת, ולהבין כי ביופסיות עיוורות בלבד אינן מספקות לשלילת ממאירות.

המומחים מסבירים כי באופן אידיאלי, הצעד הראשון בבירור מקרים אלו יכלול אולטרה-סאונד דרך הנרתיק, או סונו-מיקרוסקופיה, במטרה  לבחון את עובי רירית הרחם. עובי רירית רחם דק, של עד 4 מ”מ, עשוי לשלול בצורה טובה ממאירות.

ממצאים שעלו ממספר מחקרים קודמים מעידים כי הסיכוי לסרטן רירית רחם עומד על מקרה אחד מבין 383 נשים עם רירית רחם בעובי 3 מ”מ, מקרה אחד מבין 339 מקרים בנוכחות רירית בעובי 4 מ”מ ומקרה אחד מבין 239 נשים עם עובי רירית של 5 מ”מ.

המומחים מפרטים ארבע עקרונות לביצוע אולטרה-סאונד דרך הנרתיק:

·       שימוש במתמר בעל התדירות הגבוהה ביותר, שעדיין מספק חדירות מספקת.

·       לאחר הדגמה טובה של הדיות רירית הרחם, יש להשתמש בהגדלה רבה ככל הניתן.

·       יש להשלים מספר הדמיות בציר הארוך, בקו האמצע ומימין ומשמאל לקו האמצע.

·       יש להשלים מדידות בציר הארוך של הנקודה העבה ביותר.

לדברי המומחים, הנוזל משמש כיתרון מאחר ומגביר את העברת גלי הקול. במידה ולא ניתן לראות היטב או שהרירית אינה דקה כפי שאמורה להיות, אזי באמצעות הכנסת נוזל, ניתן לשפר את ההדמיה, ואם מדובר ברירית עבה, ניתן לראות אם מדובר בתהליך גלובאלי או מוקדי. במידה והתהליך גלובאלי, ניתן להשלים ביופסיה עיוורת, אך במקרה של תהליך מוקדי, אזי ביופסיה עיוורת אינה הצעד הנכון ויש להשלים ביופסיה תחת היסטרוסקופיה.

החלופה לסונו-היסטוגרפיה עם עירוי סליין, או הצעד הבא במידה ועובי הרירית עולה על 4 מ”מ, היא היסטרוסקופיה. בעבר, היסטרוסקופיה הייתה כרוכה באתגר לוגיסטי במרפאות רבות. עם זאת, כיום, לאחר שמנהל המזון והתרופות אישר את השימוש במכשירים חד-פעמיים בשם Endosee, אין צורך בחלל אחסון ציוד או עיקור מכשירים.

המומחים טוענים כי המסר העולה מהסטנדרטים החדשים הללו בנושא הערכת דימום בנשים לאחר-מנופאוזה אינו רלבנטי רק לגניקולוגים, או אף לרופאים בלבד. יותר ויותר רופאי משפחה מטפלים בנשים מאחר ואינן בהכרח מגיעות לגניקולוגים אלא אם ישנה בעיה. מכאן עולה חשיבות רבה להדרכת צוותים רפואיים אודות חשיבות הנושא.

מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ספירת מונוציטים נמוכה מנבאת תגובה לטיפול ב-Secukinumab בחולי פסוריאזיס (J Drug Dermatol)

    ספירת מונוציטים נמוכה מנבאת תגובה לטיפול ב-Secukinumab בחולי פסוריאזיס (J Drug Dermatol)

    בחולים עם אבחנה של פסוריאזיס רובדי עם ספירת מונוציטים נמוכה תתכן תגובה מוקדמת יותר לטיפול ב- Secukinumab (קוסנטיקס) בהשוואה לחולים עם ספירת מונוציטים גבוהה יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Drugs & Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לאחרונה עלו טענות לפיהן בחולים שהשיגו מדד PASI של עד 2 נקודות […]

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה