מיקרוצפליה בעוברים לאימהות שנדבקו בנגיף זיקה אינה ניתנת לזיהוי בבדיקות הדמיה טרם הלידה בשלב מוקדם של ההיריון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Obstetrics & Gynecology.
בסדרת מקרים של הריונות עם הדבקה בנגיף זיקה, חציון הזמן בין הופעת תסמיני הזיהום ועדות הדמייתית למיקרוצפליה בהדמיות חוזרות של הראש והמוח, עמד על 18 שבועות. האבחנה המוקדמת ביותר נקבעה בשבוע 24 להיריון.
החוקרים סקרו את בדיקות המעבדה וההדמיה של 17 נשים עם הוכחה מעבדתית לזיהום בנגיף זיקה, שטופלו באחד משני מרכזים בקולומביה, בין דצמבר 2015 ועד ספטמבר 2016. המחקר כלל נשים במידה וזוהה רנ”א של נגיף זיקה בבדיקת RT-PCR בנוזל אימהי או עוברי במידה והממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד או MRI של העובר תאמו לתסמונת זיקה מולדת.
מבין 17 הנשים, 14 הציגו תסמינים של זיהום בנגיף זיקה וחציון גיל ההיריון בעת הופעת התסמינים עמד על 10 שבועות. בשלוש הנשים הנותרות, דגימות מי שפיר היו חיוביות לנגיף זיקה בשבועות היריון 20, 28 ו-33, בהתאמה.
בדיקות אולטרה-סאונד עוקבות העידו על מיקרוצפליה שהוגדרה כהיקף ראש של פחו משלוש סטיות תקן מתחת לממוצע ב-15 מבין 17 עוברים בגיל חציוני של 28 שבועות.
בשלושה יילודים הודגמו סימנים מוקדמים יותר לתסמונת זיקה מולדת לפני אבחנת מיקרוצפליה, כולל קלאב-פוט במקרה אחד והגדלת חדרים בשני המקרים הנותרים.
ב-13 נשים עם תסמיני נגיף זיקה במהלך הטרימסטר הראשון, בדיקת אולטרה-סאונד בין השבועות 20-24 להיריון לא היו חיוביות למיקרוצפליה, אם כי בדיקת האולטרה-סאונד הבאה העידה על מיקרוצפליה.
ב-16 מבין 17 נבדקים שהסכימו לבדיקת MRI של העובר גיל חציוני של 32.3 שבועות, בדיקת ההדמיה אישרה את הממצאים בבדיקת אולטרה-סאונד וסיפקה מידע נוסף כולל תשעה מקרים עם מעורבות קורפוס קאלוסום. בנוסף, עדות לפולימיקרוגיריה זוהתה בשישה מקרים.
הערכת נתוני הלידה העידה כי חציון גיל ההיריון בעת הלידה עמד על 38 שבועות, כאשר שישה יילודים שקלו מתחת לאחוזון העשירי. יתרה מזאת, ב-15 מהיילודים שאובחנו לפני הלידה עם מיקרוצפליה היקף החלק האוקסיפיטלי היה קטן מהאחוזון השלישי בלידה.
ביילוד אחד בו לא אובחנה מיקרוצפליה לפני הלידה והסימן היחיד לתסמונת זיקה מולדת היה דיסגנזיה של הורמיס, היקף הראש עלה על הממוצע לגיל והמין מיד לאחר הלידה, אך היה קטן בלמעלה מסטיית תקן אחת מהממוצע 30 ימים לאחר הלידה.
סדרת המקרים מספקת מידע ייחודי אודות ההשפעה על היקף הראש של זיהום אימהי בנגיף זיקה ביילודים המאובחנים עם תסמונת זיקה מולדת.
Obstet Gynecol. 2017;130:207-212
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!