אנדוקרינולוגיה ילדים

מתן משלב הורמון גדילה עם אנאלוגים של GnRH מוביל להעלאת גובה בבגרות בילדים נמוכים מאוד (J Clin Endocrinol Metab)

שילוב הורמון גדילה עם אנאלוגים של GnRH (Gonadotropin-Releasing Hormone) הביא לעליה בגובה בבגרות במדגם ילדים ונערים קשים לטיפול עם קומה נמוכה על-רקע אידיופטי, כך עולה מנתונים חדשים, שפורסמו במהלך חודש מרץ בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון טיפול אופטימאלי בילדים לפני גיל התבגרות ובגיל ההתבגרות עם אבחנה של קומה נמוכה על-רקע אידיופטי. הם זיהו 110 בנים ו-82 בנות עם קומה נמוכה על-רקע אידיופטי, אשר נולדו בין 1985-2000 והשיגו גובה בוגר עד שנת 2018 וקיבלו טיפול במרכז הרפואי שלהם.

בתחילת הטיפול בהורמון גדילה, 66% מהילדים (74 בנים ו-52 בנות) היו לפני גיל התבגרות. לא זוהו מקרים של חסר הורמון גדילה במשתתפים אלו.

הורמון גדילה ניתן בזריקות תת-עוריות יומיות  של Recombinant Human Growth Hormone (Genotropiin, Norditropin, Biotropin). על-בסיס שיקול הדעת של האנדוקרינולוג המטפל, חלק מהחולים קיבלו גם טיפול לדיכוי התבגרות בדמות Decapeptyl (אנאלוג של GnRH).

מבין המשתתפים, 70% טופלו בהורמון גדילה בלבד: 71% מאלו היו לפני גיל התבגרות  (62 בנים, 33 בנות) ו-29% היו החלו התבגרות (28 בנים, 11 בנות). יתר 30% המשתתפים טופלו במשלב הורמון גדילה עם אנאלוג של GnRH: 53% היו לפני גיל התבגרות (12 בנים, 19 בנות), 47% החלו התבגרות (8 בנים, 19 בנות).

בקבוצת הילדים שטרם החלו התבגרות, אנאלוגים של GnRH ניתנו לילדים עם הופעה יחסית מוקדמת של התבגרות (בנים בגילאי 9.5-11 שנים; בנות בגילאי 8.5-10 שנים) ומעבר מהיר (פחות משנה) משלב טאנר 3-4. משך הטיפול הממוצע באנאלוגים של GnRH היה דומה בבנים ובבנות (2 שנים לעומת 1.8 שנים, בהתאמה).

בקבוצת המשתתפים לפני גיל ההתבגרות, משך ההתבגרות היה ארוך יותר משמעותית וסך הגדילה לגובה במהלך ההתבגרות היה גדול יותר משמעותית בבנים ובבנות שטופלו במשלב הורמון גדילה עם אנאלוגים של GnRH, בהשוואה לאלו שטופלו בהורמון גדילה בלבד (p<0.001).

בדומה, בקבוצת הילדים שהחלו התבגרות, משך ההתבגרות היה ארוך יותר משמעותית וסך הגדילה במהלך ההתבגרות היה גדול יותר משמעותית בבנים ובבנות שקיבלו את הטיפול המשולב בהורמון גדילה עם אנאלוגים של GnRH, בהשוואה לאלו שטופלו בהורמון גדילה בלבד.

מרבית המשתתפים במחקר, בין אם טופלו בהורמון גדילה או במשלב הורמון גדילה ואנאלוגים של GnRH, הגיעו לגובה בוגר שנפל בתוך טווח הגובה הממוצע של ההורים.

החוקרים כותבים בדומה למחקרים קודמים, בילדים עם קומה נמוכה על-רקע אידיופטי, משלב הורמון גדילה עם אנאלוגים של GnRH למשך 1.5-3 שנים הוביל לעליה בהיקף העליה בגדילה לגובה במהלך תקופת ההתבגרות,דרך האטת קצב הבשלת העצם ושמירה על מהירות הגדילה.

J Clin Endocrinol Metab. Published online March 26, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    דיאטה פרו-דלקתית וצריכת מלח מלווים בסיכון מוגבר לסוכרת מסוג 2   (Diabetes, Obesity & Metabolism)

    הסיכון לסוכרת מסוג 2 גבוה יותר בקרב מבוגרים עם דפוסי דיאטה פרו-דלקתית ואלו הצורכים מלח בכמות רבה, בהשוואה לאלו המקפידים על דיאטה אנטי-דלקתית וצורכים כמות מלח קטנה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד DII (או Dietary Inflammatory Index), מערכת ניקוד להערכת הפוטנציאל הדלקתי של […]

  • טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה