דרמטולוגיה

טיפול ביולוגי לפסוריאזיס מלווה בסיכון מוגבר לרה-אקטיבציה של זיהום בנגיף HBV (מתוך J Am Acad Dermatol)

במאמר שפורסם במהלך חודש מאי בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים ד”ר לב פבלובסקי ושותפיו מבית החולים בלינסון על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי בחולי פסוריאזיס עם זיהום כרוני בנגיף HBV (Hepatitis B Virus), טיפול ביולוגי מלווה בסיכון מוגבר לרה-אקטיבציה של הנגיף. עם זאת, הסיכון לרה-אקטיבציה היה מינימאלי בחולים עם עדות לנוגדנים כנגד HBV Core בלבד או בחולים עם זיהום בנגיף HCV.

להערכת הבטיחות של תרופות ביולוגיות בחולים שנמצאו חיוביים לזיהום בנגיף HBV או HCV, החוקרים בחנו נתונים קליניים ומעבדתיים אודות 30 חולים תחת טיפול ביולוגי, כולל ארבעה עם זיהום בנגיף HCV, 17 עם זיהום קודם ב-HBV, שמונה עם נוגדנים כנגד HBV Core בלבד וחולה אחד עם זיהום כרוני בנגיף HBV. במהלך המעקב, שארך בממוצע קרוב לחמש שנים, אף אחד מהחולים לא פיתח פגיעה כבדית או רה-אקטיבציה של הנגיף.

החוקרים השלימו גם סקירה שיטתית של הספרות וזיהו 49 מאמרים בנושא. המחקרים כללו 312 חולים שהיו במעקב ממוצע של 30.9 חודשים. שיעורי רה-אקטיבציה שנתיים של הנגיף עמדו על 0.32% באלו שנמצאו חיוביים לנוגדן כנגד HBV Core, 2.42% באלו עם זיהום בנגיף HCV ו-13.92% בחולים עם זיהום כרוני בנגיף HBV.

לדברי החוקרים, הממצאים מעידים כי בחולים בסיכון נמוך ללא הפטיטיס, שנמצאו חיוביים לנוגדנים כנגד HBV Core בלבד סיכון מינימאלי לרה-אקטיבציה של הזיהום הנגיפי ובאלו עם זיהום בנגיף HCV אין עליה נוספת בסיכון הנ”ל. לאור זאת, הם קובעים כי אין מקום לטיפול אנטי-ויראלי מניעתי במקרים אלו.

מגנד, בנשאים כרוניים של נגיף HBV קיים סיכון של כ-14% לרה-אקטיבציה של הזיהום הנגיפי בכל שנה. בחולים אלו יש להשלים הערכה זהירה של מאזן סיכון-תועלת של טיפול ביולוגי ולהמליץ על טיפול אנטי-ויראלי מניעתי.

J Am Acad Dermatol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה