• חיפוש מתקדם
• eMed Innovation
• הרצאות - e-Media
• Epocrates
• Journal Club
• נקודות השתלמות - CME
• מרכזי מידע ושירות
• בתי"ס אינטרנטיים
• עדכון עלוני תרופות
• דרושים
• Facebook
• מידע למפרסם
• מאגר תרופות משה"ב
• אינדקס רופאים
• אינדקס שימושי
• חדשות משה"ב
• eMed Health Club
• MESS - מחקרים
• ADR - תופעות לוואי
• הרפואה בקולנוע
• השבוע ברפואה
• הומור רפואי
• מחקרים קליניים בישראל
• DDX

• אונקולוגיה
• אורולוגיה
• אורתופדיה-פיזיותרפיה
• אלרגיה
• אנדוקרינולוגיה ילדים
• אנדוקרינולוגיה,סוכרת ומטבוליזם
• ביטוח רפואי
• בריאות הציבור-קידום בריאות
• גינקולוגיה
• גנטיקה
• גסטרואנטרולוגיה
• גריאטריה
• דרמטולוגיה
• המטו-אונקו ילדים
• המטולוגיה
• המעבדה הרפואית
• חקר הכבד
• טיפול נמרץ
• טכנולוגיות רפואיות
• ילדים
• כאב
• כירורגיה כלי דם
• כירורגיה כללית
• כירורגיה לב חזה
• כירורגיה של היד
• כירורגיה של הקולון והרקטום
• מחלות זיהומיות
• מחנכי סוכרת
• משפחה
• נאונטולוגיה
• נוירואימונולוגיה
• נוירוכירורגיה
• נוירולוגיה
• נוירולוגיה ילדים
• נפרולוגיה
• סטודנטים
• עיניים
• פנימית
• פסיכיאטריה
• קרדיולוגיה
• קרדיולוגיה התערבותית
• קרדיולוגיה פדיאטרית
• ראומטולוגיה
• רדיולוגיה
• רוקחות-פרמקולוגיה
• רפואה דחופה
• רפואה משלימה
• רפואת ספורט
• רפואת ריאות
• רפואת שיניים
• שיווק ומנהל רפואי
• תזונה

במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Roentgenology מדווחים חוקרים כי בדיקת אולטרה-סאונד עם חומר ניגוד (Contrast Enhanced Ultrasound, או CEUS) מספקת סמנים העשויים לזיהוי בניבוי התפתחות סרטן כבד (Hepatocellular Carcinoma) בחולים עם שחמת כבד וזיהום בנגיף HBV (Hepatitis B Virus).

מטרת המחקר הייתה לזהות סמנים סונוגרפיים המנבאים או מעידים על התמרה ממארת של קשריות בכבד שחמתי. מדגם המחקר כלל 39 חולים עם 44 קשריות בכבד שחמתי (גודל ממוצע של 17.5 מ"מ), אשר השלימו תחילה בדיקת CEUS בעת האבחנה ולאחר מכן השלימו מעקב עם בדיקת אולטרה-סאונד קונבנציונאלית כל 3-4 חודשים. התמרה ממארת זוהתה על-בסיס קריטריונים אבחנתיים לא-פולשניים של סרטן כבד או ביופסיה חוזרת. סמני התמרה ממארת זוהו על-בסיס משתנים קליניים וסונוגרפיים.

החוקרים מדווחים כי 14 קשריות (31.8%) בסופו של דבר עברו התמרה ממארת לאחר חציון מעקב של 26.7 חודשים. בעת האבחנה הראשונית, גודל הקשרית (יחס סיכון של 1.07, p=0.019) והבדל בזמן הגעת חומר הניגוד בין הקשרית והכבד של למעלה מ-0.5 שניות (יחס סיכון של 4.35, p=0.011) זוהו כמנבאים בלתי-תלויים להתמרה ממארת. השטח מתחת לעקומה של גודל הקשרית הראשוני והבדל בזמן ההגעה של חומר הניגוד בין הקשרית והכבד השתפר לאחר שילוב שני הסמנים.

במהלך המעקב זיהו החוקרים מתאם בין שינוי באקוגניות, קצב גדילה אבסולוטי ויחסי ובין התמרה ממארת.

ניתוח סטטיסטי מצא כי קצב גדילה אבסולוטי של 5 מ"מ ומעלה בתוך שישה חודשים, או קצב גדילה יחסית של 30% ומעלה בתוך שישה חודשים עשויים לשמש כספי גדילה לזיהוי התמרה ממארת (סגוליות של 100%; ערך מנבא חיובי של 100%).

החוקרים מדווחים כי בנוכחות העדר שינוי באקוגניות וגם גדילה קטנה מהסף שנקבע ניתן היה לשלול התמרה ממארת (רגישות של 100%, ערך מנבא שלילי של 100%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאים אלו מעידים כי סמנים הדמייתיים עשויים לסייע בחיזוי הסיכון לסרטן כבד בחולים עם שחמת כבד.

American Journal of Roentgenology 2019

לידיעה ב-MedPage Today