רוקחות-פרמקולוגיה

חשיבות בדיקות סקר להיפוגאמאגלובולינמיה בחולים תחת טיפול ב-Rituximab (מתוך JAMA Netw Open)

במקרים בהם שוקלים טיפול ב-Rituximab (מבטרה), יש להשלים בדיקות סקר להיפוגאמאגלובולינמיה לפני ולאחר התחלת הטיפול התרופתי, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה, שכלל 8,633 חולים שטופלו ב- Rituximabבין ינואר 1997 ועד דצמבר 2017, במרכז רפואי שלישוני. הם ביקשו לבחון אם נערכו מדידות אימונוגלובולינים, תועדו סיבוכים זיהומיים ותמותה של המטופלים בתרופה.

מבין 8,633 חולים שקיבלו את הטיפול ב- Rituximab, 4,479 ענו על קריטריוני ההכללה במחקר (גיל ממוצע של 59.8 שנים). במרבית החולים (3,824 חולים, 85.4%) לא נערכו מדידות אימונוגלובולינים לפני התחלת הטיפול התרופתי.

מבין המטופלים בהם נערכו בדיקות להערכת רמות אימונוגלובולינים, היפוגאמאגלובולינמיה תועדה ב-313 חולים (47.8%) לפני התחלת הטיפול התרופתי. לאחר התחלת Rituximab, תועדה החמרה בהיפוגאמאגלובולינמיה.

החוקרים זיהו עליה בשיעור זיהומים חמורים לאחר התחלת טיפול ב- Rituximab, מ-17.2% ל-21.7%. בניתוח ההישרדותי, זוהתה עליה בתמותה על-רקע גיל מתקדם (יחס סיכון של 1.02), מגדר זכרי (יחס סיכון של 1.14) וזיהומים חמורים בחצי השנה שקדמה לטיפול (יחס סיכון של 3.14) או לאחר העירוי הראשון של Rituximab (יחס סיכון של 4.97).

החוקרים מדווחים כי 201 חולים (4.5%) קיבלו עירוי אימונוגלובולינים לאחר התחלת Rituximab ובקרב חולים אלו, הם זיהו קשר בין מינון אימונוגלובולינים מצטבר גבוה יותר ובין סיכון מופחת לסיבוכי זיהומים חמורים (יחס סיכון של 0.98).

החוקרים מסכמים וכותבים כי חולים רבים אינם משלימים בדיקות סקר או אינם מאובחנים נכונה עם היפוגאמאגלובולינמיה לפני התחלת Rituximab או לאחר מכן. מעקב אחר רמות אימונוגלובולינים לפני ואחרי הטיפול מאפשרת זיהוי מוקדם של מטופלים בסיכון לזיהומים חמורים ואבחנת חולים בהם תתכן תועלת למתן אימונוגלובולינים, אשר עשויים לסייע בהפחתת תחלואה ותמותה.

JAMA Netw Open 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה