במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב אולטרה-קצר-טווח עם מתן ברזל תוך-ורידי, Erythropoietin-Alpha תת-עורי, וויטמין B12 וחומצה פולית, הוביל להפחתת מתן עירויי כדוריות דם אדומות ומוצרי דם אלוגנאים בחולים עם אנמיה או חסר ברזל בלבד לפני ניתוח לבבי אלקטיבי.
החוקרים השלימו מחקר אקראי, כפל-סמיות, שכלל חולים שהיו מיועדים לניתוח לבבי אלקטיבי ואובחנו עם אנמיה (253 חולים, ריכוז המוגלובין מתחת ל-12 גרם/ד”ל בנשים ומתחת ל-13 גרם/ד”ל בגברים) או חסר ברזל מבודד (252 חולים, ריכוז פריטין מתחת ל-100 מק”ג/ליטר, ללא אנמיה). המשתתפים חולקו באקראי לקבלת פלסבו או טיפול משולב שכלל עירוי איטי של Ferric Carboxymaltose (פרינג’קט) במינון 20 מ”ג/ק”ג, זריקות תת-עוריות של Erythropoietin Alpha במינון 40,000 יחידות, זריקה תת-עורית של וויטמין B12 במינון 1 מ”ג ותוספת פומית של חומצה פולית במינון 5 מ”ג, או פלסבו שניתנו יום לפני הניתוח.
התוצא העיקרי של המחקר היה מספר עירויי כדוריות דם אדומות במהלך שבעת הימים הראשונים.
בתקופה שבין ינואר 2014 ועד יולי 2017, סך כולל של 1,006 חולים גויסו למחקר; 505 חולים עם אנמיה או חסר ברזל מבודד ו-501 חולים במרשם. הטיפול המשולב הפחית משמעותית את מספר עירויי כדוריות דם אדומות מחציון של יחידה אחת בקבוצת הפלסבו (טווח בין-רבעוני של 0-3) לאפס יחידות בקבוצת ההתערבות (0-2 יחידות), במהלך שבעת הימים הראשונים (יחס סיכויים של 0.70, רווח בר-סמך 95% של 0.50-0.98, p=0.036) ועד 90 ימים לאחר הניתוח (p=0.018).
למרות מתן מספר קטן יותר של כדוריות דם אדומות, בחולים בקבוצת הטיפול תועד ריכוז המוגלובין גבוה יותר, ספירת רטיקולוציטים גבוהה יותר ותכולה רבה יותר של המוגלובין ברטיקולוציטים במהלך שבעת הימים הראשונים (p≤0.01). משלב עירויים אלוגנאיים היה פחות נפוץ בקבוצת הטיפול (חציון מספר אפסי של עירויים, טווח בין-רבעוני של 0-2) בהשוואה לקבוצת הפלסבו (חציון של מנה אחת, טווח בין רבעוני 0-3) במהלך שבעת הימים הראשונים (p=0.038) ועד 90 ימים לאחר הניתוח (p=0.019).
החוקרים מדווחים כי תועדו 73 אירועים חריגים חמורים (30%) בקבוצת הטיפול, זאת בהשוואה ל-79 אירועים חריגים (33%) בקבוצת הפלסבו.
לסיכום, ממצאי המחקר מעידים כי בחולים המיועדים לניתוח לב אלקטיבי, טיפול אולטרה-קצר לאנמיה או לחסר ברזל עשויים להפחית משמעותית את הצורך במתן מוצרי דם.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!