המטולוגיה

מטופלי תסחיף ריאתי ב-rivaroxaban נזקקים לאשפוז קצר יותר בהשוואה לטיפול פאראנטראלי מגשר עם וורפרין (Int J Clin Pract)

הטיפול ב- rivaroxaban (קסרלטו) קשור למשך אשפוז קצר יותר ועלויות נמוכות יותר בהשוואה לטיפול נוגד קרישה מגשר ווורפרין במטופלים שעברו תסחיף ריאתי (PE) , וזאת ללא עליה בסיבוכים או באשפוזים חוזרים, כך עולה ממחקר חדש שמתפרסם ב- Int J Clin Pract.

ברקע מסבירים החוקרים כי בניגוד לריברוקסבן, הטיפול בוורפרין באנשים שעברו PE דורש טיפול פארנטראלי מגשר וניטור קרישה אשר עלול להעריך את משך השהייה (LOS) ולהעלות את הוצאות הטיפול בבית החולים.

מטרת המחקר הייתה להשוות LOS , עלויות אשפוז ואשפוזים חוזרים במטופלי PE שטופלו באמצעות ריברוקסבן או טיפול פארנטראלי מגשר עם וורפרין.

לצורך כך נעשה שימוש בנתוני התביעות בבי”ח פרמייר מנובמבר 2012 ועד מרץ 2015 לצורך זיהוי מטופלים עם אבחנה מרכזית של PE שהיו במעקב עם מעל תביעה אחת בשל אבחנת PE במהלך 0-2 ימי השהייה.

מטופלי ריברוקסבן, ששהו תקופה של פחות מיומיים של טיפול פארנטראלי קודם הושוו ביחס של 1:1 למטופלים תואמים שקיבלו טיפול פארנטראלי מגשר עם וורפרין.

החוקרים עקבו אחר LOS , שיעור האישפוזים שנמשכו מעל 2 לילות, עלות אשפוז כוללת ומדד ביקור וסיכון לאשפוז חוזר בשל פקקת ורידים (VTE) או דימום מג’ורי במהלך התקופה של החודש או החודשיים הראשונים למועד האירוע, תוך שהם משווים בין קבוצות העוקבה התואמות תוך שימוש ברגרסיה רבת משתנים.

החוקרים מדוחים כי נעשתה השוואה בין סה”כ 312 מטופלי ריברוקסבן ל-312 מטופלים תואמים שעברו טיפול פארנטראלי מגשר עם וורפרין.

נמצא שהטיפול בריברוקסבן היה קשור ל-LOS קצר יותר של 0.27 ימים, ירידה של 52% בסיכוי לאשפוז של מעל 2 לילות, וחיסכון ממוצע של 403 $ בהוצאות האשפוז בהשוואה לטיפול פארנטראלי מגשר עם וורפרין . הממצאים היו מובהקים לכל התוצאות עם P≤.002 לכולן.

שיעור האשפוזים החוזרים בשל VTE במהלך החודשיים העוקבים לאחר אירוע ה-PE היה דומה בשתי הקבוצות (P=.75). אף מטופל, בשתי הקבוצות, לא נזקק לאשפוז חוזר בשל דימום.

החוקרים מסכמים כי הטיפול בריברוקסבן היה קשור עם LOS קצר יותר ועלויות אשפוז נמוכות יותר בהשוואה לטיפול פארנטראלי מגשר עם וורפרין במטופלי PE שהיו מאושפזים להשגחה, וזאת ללא עלייה בסיבוכים או באשפוזים במהלך החודשיים שלאחר האירוע.

Int J Clin Pract. 2017 Jan;71(1).

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה