כירורגיה כללית

רמות אלבומין נמוכות בדם לפני ניתוח לא-לבבי מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד לאחר הניתוח (BMC Anesthesiol)

במאמר שפורסם בכתב העת BMC Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי רמות נמוכות של אלבומין בדם (היפואלבומינמיה) טרם ניתוח לא-לבבי מלוות בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד לאחר הניתוח.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין רמות אלבומין נמוכות בדם לפני ניתוח ובין הסיכון לנזק כלייתי לאחר ניתוח לא-לבבי. הם השלימו הערכה רטרוספקטיבית של גורמי סיכון סביב תקופת הניתוח ורמות אלבומין בדם לפני הניתוח ב-729 מבוגרים שהיו מיועדים לניתוח לא-לבבי בין יולי 2017 ועד סוף יוני, 2018.  ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין רמות נמוכות של אלבומין בדם טרם הניתוח ובין הסיכון לנזק כלייתי חד לאחר הניתוח.

מבין 729 חולים, 188 (25.8%) פיתחו נזק כלייתי חד. היארעות נזק כלייתי חד הייתה גבוהה יותר בחולים עם רמות אלבומין בדם של מתחת ל-37.5 גרם/ליטר טרם הניתוח, בהשוואה לאלו עם רמות של גבוהות יותר (35.9% לעומת 19.7%, p<0.001). ניתוח סטטיסטי מצא כי רמות אלבומין נמוכות טרם הניתח נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם הסיכון לנזק כלייתי חד לאחר הניתוח (יחס סיכויים של 1.892).

חולים עם רמות אלבומין בדם מתחת ל-37.5 גרם/ליטר טרם הניתוח נטו לשיעור גבוה יותר, אך לא באופן מובהק סטטיסטית, של נזק כלייתי בדרגה 2 (2.6% לעומת 1.1%, p=0.144), אך שיעור הרבה יותר גבוה של נזק כלייתי חד בדרגה 3 (4.8% לעומת 0.7%, p<0.001), בהשוואה לאלו עם ריכוז אלבומין גבוה יותר.

בחולים עם נזק כלייתי חד תועדו שיעורי תמותה באשפוז שהיו גבוהים יותר (6.9% לעומת 0.2%, p<0.001). ניתוח סטטיסטי מצא כי שיעורי ההישרדות המצטברים ירדו עם עליה בחומרת נזק כלייתי חד. החוקרים מצאו כי נזק כלייתי חד לאחר-ניתוח לווה בתוצאות גרועות יותר, כולל הארכת משך הנשמה מכאנית (53.4 לעומת 14.7 שעות), שהות ביחידת טיפול נמרץ (4.0 לעומת 2.0 ימים), שהות בבית החולים לאחר הניתוח (17.8 לעומת 12.3 ימים) ועלויות טיפול רפואי גבוהות יותר (13,453 לעומת 11,306 דולרים) (p<0.001 בכל המקרים).

החוקרים מסכמים וכותבים כי היפואלבומינמיה טרם ניתוח לא-לבבי מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד וסיבוכים לאחר ההתערבות הניתוחית.

BMC Anesthesiol. 2019;19

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    טיפול במעכבי SGLT-2 מפחית סיכון לאנמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית וסוכרת מסוג 2 (JAMA Netw Open)

    תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) עשויות לסייע בהפחתת הסיכון לאנמיה בחולים עם סוכרת מסוג 2 ומחלת כליות כרונית בשלב I-III, עם תוצאות טובות יותר מאלו המתוארות עם טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות שאנמיה מתוארת ב-20-30% מהחולים […]

  • מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מטבוליט בבשר אדום עשוי להביא לעליה בסיכון למחלת כליות (J Am Soc Nephrol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology עולה כי המטבוליט TMAO (או Trimethylamine N-Oxide) שמקורו בבשר אדום, מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלת כליות כרונית והידרדרות מהירה יותר של התפקוד הכלייתי בבני אדם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי TMAO הינו תוצר פירוק חיידקי במעי עקב מטבוליזם L-Carnitine, שמקורו בעיקר מבשר אדום, […]

  • ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    גירוי לשד העצם (Bone Marrow Stimulation) לא הוביל לשיפור החלמה בחולים לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף ולא הוביל לשיפור בתוצאות לאחר-ניתוח או בטווח התנועה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Sports Medicine. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של חמישה מחקרים שדיווחו על שיעורי החלמה ותוצאים לפי דיווחי המטופלים להערכת תוצאות גירוי […]

  • טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    טיפול ב-Niacinamide יעיל להפחתת רמות זרחן בדם במטופלי המודיאליזה (J Ren Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Renal Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Niacinamide עשוי לשמש כטיפול יעיל להפחתת ריכוזי זרחן בדם בחולים עם כשל כלייתי תחת טיפולי המודיאליזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרפוספטמיה הינה סיבוך נפוץ בחולים עם כשל כלייתי, למרות השימוש בסופחי זרחן. ויטמין B3, בין אם בצורת […]

  • תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שעברו ניתוח החלפת כתף הפוכה תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית, ללא התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר שכלל חולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שחולקו […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)

    בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]

  • וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    וריאביליות מדידות יחס אלבומין: קריאטינין בשתן בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Am J Kidney Dis)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Kidney Diseases עולה כי בקרב חולים עם סוכרת מסוג 2 ישנה וריאביליות ניכרת במדידות יחס אלבומין: קריאטינין באותו מטופל, כאשר השלמת מספר איסופי שתן לבדיקת יחס אלבומין: קריאטינין עשויה לשפר את הדיוק במעקב אחר שינויים לאורך זמן. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אלבומינוריה הינה סמן פרוגנוסטי ואבחנתי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה