חיפוש מתקדם
eMed Innovation
הרצאות - e-Media
Epocrates
Journal Club
נקודות השתלמות - CME
מרכזי מידע ושירות
בתי"ס אינטרנטיים
עדכון עלוני תרופות
דרושים
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות משה"ב
אינדקס רופאים
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed Health Club
MESS - מחקרים
ADR - תופעות לוואי
הרפואה בקולנוע
השבוע ברפואה
הומור רפואי
מחקרים קליניים בישראל
DDX
e-Med Tools
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
e-MedCase
אנו שמחים להזמינכם לקורס מיוחד במינו המעביר שיטה וגישה ייחודית לניהול הקשר עם מטופליכם. הקורס מזכה ב-15 נקודות התעדכנות מטעם המועצה המדעית של הר"י.
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי במהלך 15 השנים האחרונות חלה התקדמות מעטה באבחנה של סוכרת, הפניית חולים לטיפול, או השגת יעדי הטיפול בארצות הברית, זאת למרות התקדמות ניכרת בטיפול בחולים.
ממצאי המחקר מבוססים על נתונים אודות 2,488 משתתפים בסקרי NHANES (National Health and Nutrition Examination Survey) בשנים 2005-2016. במהלך תקופה זו, 1,742 חולים אובחנו עם סוכרת ו-746 סבלו מסוכרת לא-מאובחנת (כפי שנקבע לפי ריכוז סוכר בצום או המוגלובין מסוכרר כחלק מבדיקות NHANES).
בשנים 2013-2016, 94% מאלו עם אבחנה של סוכרת הופנו לטיפול לסוכרת. במהלך תקופה זו, 64% ענו על יעדי המוגלובין מסוכרר לפי הנחיות ה-ADA (7.0-8.5% בתלות בגיל ומצב קליני), ב-70% לחץ הדם היה מאוזן היטב (מתחת ל-140/90 מ"מ כספית), ב-57% ערכי LDL היו בטווח הרצוי (מתחת ל-100 מ"ג/ד"ל) ו-85% משתתפים לא נהגו לעשן.
עם זאת, רק 41% מהנבדקים ענו על יעדי לחץ דם ופרופיל שומנים בדם, 25% ענו על יעדי המוגלובין מסוכרר, לחץ דם ופרופיל שומנים ורק 23% ענו על יעדי הטיפול בלחץ דם, פרופיל שומנים, המוגלובין מסוכרר וגם לא עישנו. תוצאות אלו לא היו שונות באופן משמעותי מאלו שתוארו בשנים 2005-2008 ובשנים 2009-2012 (שיעור החולים שענו על ארבעת היעדים עמד על 23% ו-25%, בהתאמה).
בהשוואה למבוגרים בגילאי 45-64 שנים, שיעור החולים שהשיגו את כל ארבעת יעדי הטיפול היה גדול משמעותית באלו בגילאי 65 שנים ומעלה (יחס סיכויים מתוקן של 1.70) ונמוך משמעותית במבוגרים מתחת לגיל 45 שנים (יחס סיכויים מתוקן של 0.53). במבוגרים צעירים יותר תועד גם סיכוי קטן יותר להפניה לטיפול לסוכרת (יחס סיכויים מתוקן של 0.34).
בשנים 2013-2016, 30% מהמבוגרים עם סוכרת השיגו את כל ארבעת היעדים, בעוד שרק 20% מאלו בגיל העמידה ו-12% מהמבוגרים הצעירים הצליחו לעמוד ביעדים אלו.
בנשים תועד סיכוי מעט נמוך יותר להשגת כל ארבעת היעדים (יחס סיכויים מתוקן של 0.60), בעיקר בשל שיעורי הצלחה נמוכים בהשגת יעד LDL (יחס סיכויים מתוקן של 0.66). עוד תועד סיכוי נמוך יותר להפניית נשים לטיפול לסוכרת (יחס סיכויים מתוקן של 0.53).
JAMA Intern Med. Published online August 12, 2019.
הערת מערכת:
מעניין לגלות כי למרות התקדמות רבה בטיפולים התרופתיים ובאמצעים הטכנולוגיים לטיפול בחולי סוכרת, מטופלים רבים עדיין לא משיגים את יעדי הטיפול, כולל יעד המוגלובין מסוכרר. עם זאת, יש לציין כי חלק גדול מהטיפולים התרופתיים החדשים בשנים האחרונות, כולל תרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 ואלו ממשפחת האגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 הדגימו הפחתת תחלואה ותמותה קרדיווסקולארית, כך שייתכן שנתונים להערכת תוצאים אלו ידגימו שיפור במגמה באוכלוסיית חולי הסוכרת.