על רקע מס’ פסיקות בית משפט לאחרונה שחייבו את קופות החולים להעניק טיפולים שאינם כלולים בסל הבריאות , החליטו הקופות להפעיל את “איגוד קופות החולים” שהוקם בניגוד לדעתו של משרד הבריאות, ולנסות ביחד להילחם בתופעה.
בכתבתה של רוני לינדר בדהמרקר מתייחס לכך מנכ”ל כללית , נועז בר ניר (בתמונה) : “כל הפסיקות האחרונות ממוטטות את סל התרופות והטכנולוגיות. כשפסק דין מתעלם מהעובדה שתרופה מסוימת לא נכנסה לסל אחרי דיונים ממושכים, ומחייב את הקופה לממן אותה זו קריסה של כל רעיון הסל, וזה אתגר גדול מאוד של קופות החולים. בעיני זה מודל שיוביל לקריסה כלכלית של קופות החולים ולפגיעה בחולים, כי אם אני נאלץ להוציא 40 מיליון שקל על שתי תרופות שלא בסל זה יבוא על חשבון דברים אחרים”.
משרד הבריאות התייחס לסוגייה ומסר ש:“משרד הבריאות החליט על קווים מנחים לעבודת ועדות חריגים, שנקבעו, בין השאר, על פי עקרונות שנקבעו בפסיקה בהליכים שהוגשו על ידי מבוטחים. הדיונים שהתקיימו באחרונה בבית הדין לעבודה בנושא ועדת חריגים והספקת תרופות שאינן בסל הבריאות, לא היו מתקיימים אילו קופות החולים היו עובדות על פי הקווים המנחים בפסיקה ובהנחיות משרד הבריאות.”
הערת המערכת: ברור שאם כל תביעה לאישור מימון של תרופה שאינה בסל תסתיים בחיוב הקופה לממן את התרופה תוביל למעשה לקריסת הסל ולסחרחורת תקציבית. בשלב זה נראה שמדובר בכל זאת עדיין במקרים חריגים שבהם לדעת בית המשפט ועדות החריגים של הקופות טעו בכך שלא אישרו את מימון אותן תרופות, ושמדובר, אכן במקרים חריגים בלבד. יחד עם זאת, ייתכן ויש מקום לתת מענה תקציבי מסוים גם לועדות החריגים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!