כאב

האם יש הבדל בסיכון לפגיעה חריפה בכבד בין משתמשי NSAIDs ופראצמטול במינון רגיל ? (Pharmacoepidemiol Drug Saf)

כבד

במחקר המתפרסם לאחרונה ב-Pharmacoepidemiol Drug Saf מדווחים החוקרים על כך שהסיכון לאשפוז בשל כשל כבד חריף (ALF) בעקבות שימוש ב-NSAID או בפראצטמול שלא במינון יתר (NOP) דומה. מבין ה-NSAIDs שנבחנו נראה כי הסיכון הנמוך ביותר הוא לאיבוברופן.

ברקע מסבירים החוקרים כי מחקר ה- SALT בחן את הסיכון לכשל כבד חריף (ALF) המוביל להשתלה (ALFT) בין המטופלים ב- NSAIDs לבין NOP ודיווח על סיכון גבוה פי שלושה בקרב משתמשי NOP. מטרתו של המחקר הנוכחי, מחקר EPIHAM הייתה לזהות את הסיכונים הכרוכים באישפוז לבית החולים לפגיעה חמורה בכבד (ALI) הקשורה ב- NSAIDs ו- NOP.

אוכלוסיית המחקר במדגם התבססה על מאגר נתונים מה- 1/97 של האוכלוסייה הצרפתית הרלבנטית. פגיעה חריפה של הכבד זוהתה מתוך רשומות בתי החולים , בין השנים 2009 ל -2013. החשיפה המוקדמת ל- NSAID או NOP הוגדרה כשימוש בתוך 30 יום לפני האישפוז. רמת החשיפה הכוללת חושבה לפי מספר החולים המשתמשים בתרופות לאורך תקופת המחקר ( DDD).

החוקרים מדווחים כי מתוך 63 מקרים של ALF   13 נחשפו ל- NSAIDs ו -24 ל- NOP.

מס’ המקרים למיליון DDD נע בין 0.46 (בטווח בין 0.09-1.34) לאיבוברופן ל- 1.43 (בטווח 0.04-7.97) לדיקלופנאק , ו- 0.43 ל- NSAIDs משולבים (0.23-0.73), ו- 0.58 (0.37-0.86) עבור NOP . לא היה קשר עם משך הטיפול הממוצע.

הסיכון של המטופל לאשפוז בשל ALF נע בין 19.5 (5.31-49.9) (איבופרופן) למיליון משתמשים ל -37.2 (19.8-63.6), עבור כל ה- NSAIDs, ו- 58.0 (37.2-86.3) עבור NOP.

היה קשר ליניארי בין משך הטיפול הממוצע לסיכון למשתמש .

מסקנות החוקרים הן כי הסיכון לאשפוז בבית החולים בשל ALF עם NSAIDs ו- NOP היה דומה ומרמז על השפעת מינון והשפעה (פרמקולוגית). שיעורי פגיעה בכבד חריפה לא היו גורם מנבא לסיכון ל- ALFT. 

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2018 Aug 16.

הערת המערכת: נראה שהשימוש באיבוברופן היה קשור לסיכון הנמוך ביותר לפגיעה חריפה בכבד.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה