נאונטולוגיה

הערכת גורמי סיכון ותוצאות כישלון MIST (מתוך Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal) והערת עורך נאונטולוגיה ד”ר ברזילי

במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Disease in Childhood, Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מינון נמוך של Surfactant ואי מתן טיפול בקורטיקוסטרואידים הינם גורמי סיכון הפיכים לכישלון Minimaly Invasive Surfactant Treatment (MIST).

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי היארעות כשלון MIST, לזהות גורמי סיכון לכישלון הטיפול ולבחון את ההשפעה של כישלון טיפול זה ביילודים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי בו הגדירו כישלון MIST בצורך בהנשמה מלאכותית מוקדמת (בתוך פחות מ-72 שעות מהלידה) וניתוח סטטיסטי שימש לזיהוי גורמי סיכון לכישלון הטיפול ולהשוות את התוצאות בין הקבוצות.

מדגם המחקר כלל 185 יילודים שנולדו לאחר 24-31 שבועות היריון, אשר טופלו בשתי יחידות טיפול נמרץ ביילודים בהולנד. כל המשתתפים קיבלו טיפול לא פולשני ב- Poractant Alfa במינון 100-200 מ”ג/ק”ג בשל תסמונת מצוקה נשימתית ((RDS. התוצא העיקרי היה כישלון טיפול ב-CPAP לאחר MIST במהלך 72 השעות הראשונות לחיים.

מהנתונים עלה כי שיעורי כישלון טיפול ב-CPAP לאחר MIST עמדו על 30%. ניתוח רב-משתני זיהה ארבעה גורמי סיכון שנקשרו עם כישלון הטיפול: גיל היריון של פחות מ-28 שבועות היריון, ריכוז C-Reactive Protein של 10 מ”ג/ליטר ומעלה, העדר טיפול בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה ומינון נמוך יותר של Surfactant.

בקרב יילודים שטופלו ב- Surfactant במינון 200 מ”ג/ק”ג שיעור כישלונות הטיפול עמד על 14%, בהשוואה ל-35% באלו שטופלו במינון נמוך יותר. חום גוף ממוצע היה נמוך ב-0.4 מעלות צלזיוס בעת האשפוז ביחידת טיפול נמרץ ביילודים ולפני הפרוצדורה ביילודים בהם תועד כישלון של הטיפול. יתרה מזאת, כישלון MIST נקשר בקשר בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לדימום תוך-חדרי חמור.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר העידו על שיעורים דומים של כישלון MIST וכי התייחסות לשני גורמי סיכון הפיכים, טיפול בקורטיקוסטרואידים ומינון Surfactant, עשויה לשפר את שיעורי ההצלחה של הטיפול ואת תוצאות הטיפול בחולים.

Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition 2019 April 29

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה מבסס את הידוע לנו כבר: היעילות של מתן סטרואידים טרום הלידה וכי מתן סורפקטנט במינון של 200 מ”ג לק”ג הינו יעיל יותר מאשר מתן של 100 מ”ג לק”ג. בפגים שקיבלו סטרואידים טרום הלידה וטופלו בסורפקנט במינון גבוה יותר אחוזי כישלון ה-MIST היה נמוך יותר. כממצא לואי נמצא כי לילודים שנכשלו ב-MIST יש שיעורים גבוהים יותר של IVH.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19 (מתוך BMC Psychiatry)

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של תסמיני דיכאון וחרדה שנה לאחר אשפוז ביחידת טיפול נמרץ בשל COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות השכיחות ארוכת הטווח של תסמיני דיכאון וחרדה בקרב חולים שאושפזו ביחידות טיפול נמרץ בשל COVID-19 במהלך הגל הראשון של […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    מתן תוך-ורידי של תיאמין עשוי לספק הגנה כלייתי בחולים עם הלם ספטי (Critical Care)

    טיפול תוך-ורידי בתיאמין הוביל להפחתת הצורך בטיפול כלייתי חליפי בחולים עם הלם ספטי, בפרט בחולים עם חסר תיאמין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Critical Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם הלם ספטי ישנה שכיחות גבוהה של נזק כלייתי. למרות שהתועלת של תוספי תיאמין נבחנה במחקרים קודמים בחולים עם הלם ספטי, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה