מאפיינים קליניים, אקו-קרדיוגרפיים ומולקולאריים לחיזוי Bronchopulmonary Dysplasia (מתוך PLoS One) והערת עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

חוקרים מספרד מדווחים במאמר חדש שפורסם בכתב העת PLoS One על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משלב משתנים קליניים ואקו-קרדיוגרפיים עשוי לסייע בחיזוי הסיכון להתפתחות Bronchopulmonary Dysplasia (BPD). החוקרים זיהו שני משתנים מרכזיים, הנשמה מכאנית וסימנים אקו-קרדיוגרפיים ללחץ ריאתי מוגבר.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי BPD הינה מחלת הריאות הכרונית הנפוצה בילדות, קשורה באופן הדוק עם פגות ומהווה את הגורם הנפוץ ביותר ליתר לחץ ריאתי משנית למחלת ריאות בילדים. במקרים של BPD בדרגה מתונה וחמורה התוצאות גרועות יותר ומצבים אלו מלווים בשכיחות גבוהה יותר יתר לחץ ריאתי. ניבוי התפתחות BPD בדרגה בינונית או חמורה במקרים של פגות קיצונית חשובה ליישום גישות למניעה.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי בו עקבו אחר פגים, שנולדו לאחר פחות מ-28 שבועות הריון ובמשקל של עד 1250 גרם. הם תיעדו כל שבוע את המאפיינים הקליניים והאקו-קרדיוגרפיים, וכן השלימו דגימות דם ודגימות מקנה הנשימה, להערכת סמנים מולקולאריים (IL-6, IL-1, IP10, חומצה אורית, HGF, Endothelin-1, VEGF, CCL5). המשתנים והדגימות נאספו מהלידה ועד לגיל מתוקן של 36 שבועות, נקודת זמן בה אבחנת BPD מבוססת.

המחקר כלל 50 משתתפים, בגיל הריון חציוני של 26 שבועות ומשקל של 871 גרם (טווח 590-1200 גרם). שלושה משתתפים הוצאו מהמחקר בשל תמותה מוקדמת. 35 משתתפים (74.5%) פיתחו BPD (14 חולים פיתחו הפרעה קלה, 15 חולים פיתחו הפרעה בינונית ו-6 חולים פיתחו הפרעה חמורה).

ניתוח סטטיסטי לזיהוי גורמי סיכון ל-BPD בדרגה בינונית או חמורה שימש להשוואת שני מודלים לחיזוי, אחד שכלל שני משתנים (הנשמה מכאנית והשטחת המחיצה הבין-חדרית) ומודל אחר שכלל גם סמן מולקולארי (ET-1). מהנתונים עלה כי מודל שכלל שני משתנים (הנשמה מכאנית וסימנים אקו-קרדיוגרפיים של יתר לחץ ריאתי) היה מעשי יותר לשימוש קליני ומחקרי.

החוקרים כותבים כי משלב משתנים קליניים ואקו-קרדיוגרפיים עשוי לשמש ככלי חשוב לחיזוי הסיכון ל-BPD הם ממליצים להשלים מחקרים נוספים להערכת חיזוי BPD תוך בחינת החשיבות של ET-1.

PLoS One. 2019 Mar 6;14(3):e0213210

הערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברנרד ברזילי:

מחקר זה הינו מחקר נוסף בסידרה של מחקרים שמטרתם לנבא מי מבין הפגים יפתח בעתיד BPD. לפי מחקר זה ע”י זיהוי של שני מרכיבים כמו הנשמה מלאכותית וסמנים אקוקרדיוגרפיים ניתן לחזות מי מבין הפגים יפתח BPD. לתחזית זו משמעות רבה מאחר ממחקרים אחרים נראה כי הפגים שירוויחו בעיקר מטיפול בסטרואידים לאחר הלידה ע”מ למנוע BPD הם אלה שבאמת יפתחו BPD. לעומת זאת, הפגים שבעתיד לא יפתחו BPD “ירוויחו” רק את תופעות הלואי של מתן סטרואידים ללא התוצאים המיטיבים. אולי ניתן לשלב את נתוני מחקר זה כדי לדעת למי מבין הפגים יהיה נכון לתת סטרואידים על מנת למנוע BPD ולמי מבין הפגים עדיף להימנע ממתן זה.

אבחנות: Neonatology other, Pulmonary IPF & Other
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

סיפור מקרה: חום, פריחה וקוצר נשימה אצל גבר בן 69 (JAMA)
במרכזו של סיפור מקרה זה מתוך ה-JAMA גבר בן 69 שהגיע למרפאה הרֵאומטולוגית 3 שבועות לאחר שאושפז עקב חום, עייפות, פריחה, בצקת היקפית מצד ימין וקוצר נשימה.
יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)
במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול […]
מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Sotatercept לטיפול ביתר לחץ עורקי ריאתי (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Sotatercept במבוגרים עם יתר לחץ עורקי ריאתי מקבוצה 1 לפי סיווג ארגון הבריאות העולמי, להגדלת יכולת גופנית, שיפור מצב תפקודי והפחתת הסיכון לאירועי החמרה קלינית. המומחים מסבירים כי Sotatercept, אשר קיבלה מעמד של טיפול פורץ דרך, הינו תכשיר ראשון מסוגו המעכב מעבר אותות […]
חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)
במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו
מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר שימוש חירום ב-Pemivibart למניעת COVID-19 (מתוך הודעת ה-FDA)
מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר שימוש חירום ב- Pemivibart למניעה לפני חשיפה של COVID-19 במבוגרים ומתבגרים מגיל 12 שנים ומעלה ובמשקל של 40 ק”ג ומעלה. המומחים מסבירים כי Pemivibart הינו נוגדן חד-שבטי הומאני רקומביננטי, המכוון כנגד קולטן לחלבון זיז של נגיף הקורונה, המעכב את ההיצמדות של הנגיף לקולטני ACE2 על תאי […]
הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]
בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.
טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)
מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]
בחולים עם היסטוריה של עישון סיכון מוגבר לתמותה עקב COVID-19 (מתוך Int J Epidemiol)
במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Epidemiology מדווחים חוקרים מהולנד על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב חולים עם היסטוריה של עישון ייתכן סיכון גבוה יותר לתמותה עקב COVID-19. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הנתונים אודות עישון כגורם סיכון לתמותה עקב COVID-19 אינם חד-משמעיים, כאשר מחקרים שונים הצביעו על סיכון מופחת או מוגבר […]