נאונטולוגיה

השוואת Levetiracetam אל מול Phenobarbital בטיפול בפרכוסים ביילודים על-רקע תשניק (Epilepsy Behav) והערות עורך נאונטולוגיה, ד”ר ברזילי

פרכוסים הן תופעה נפוצה בקרב יילודים שנולדו במועד עם תשניק (Hypoxic-Ischemic Encephalopathy) תחת היפותרמיה תרפואיטית. במאמר שפורסם בכתב העת Epilepsy & Behavior מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, שנועד להשוות את היעילות של Phenobarbital, אל מול Levetiracetam (קפרה ותחליפים גנריים) מהנתונים עלה כי Levetiracetam מהווה חלופה לטיפול ב-Phenobarbital בפרכוסים ביילודים על-רקע תשניק.

החוקרים זיהו באופן רטרוספקטיבי שכלל יילודים עם אבחנה של תשניק, אשר היו במעקב עם וידאו-אלקטרואנפצפלוגרם (VEEG או Video-Electroencephalogram) למשך היפתורמיה תרפויטית. לאחר זיהוי פרכוסים, היילודים טופלו ב-Phenobarbital או Levetiracetam לפי החלטת הרופא המטפל. החוקרים בחנו את הזמן עד להעדר פרכוסים כפונקציה של בחירת הטיפול האנטי-אפילפטי, עם תקנון לחומרת תשניק ותדירות פרכוס ראשוני.

החוקרים זיהו 78 יילודים עם תשניק. בקרב 44 נבדקים (56%) עם עדות לפרכוסים בתרשים VEEG, 34 חולים לא היו חשופים עוד לפרכוסים במהלך המעקב, ויתר עשרת החולים הלכו לעולמם. טיפול ראשוני ב- Levetiracetam, בהשוואה ל-Phenobarbital, ניבא בניתוח חד-משתני מרווח קצר יותר עד להעדר פרכוסים (יחס סיכון של 2.58), גם לאחר תקנון לתדירות הפרכוסים הראשונית ומדד חומרת תשניק (יחס סיכון מתוקן של 2.57). השפעה זו תועדה גם בניתוח נתונים שכלל הוצאה של חולים שחצו לקבוצת הטיפול השניה.

כצפוי, חומרת התשניק זוהתה כגורם מנבא בלתי-תלוי למרווח זמן ארוך יותר ללא-פרכוסים (יחס סיכון של 0.16) ונותרה מנבא משמעותי לאחר תקנון למאפייני הפרכוס הראשוני ולטיפול התרופתי שניתן.

החוקרים כותבים כי למרות גודל המדגם הקטן והאופי הרטרוספקטיבי של המחקר, הממצאים מעידים כי Levetiracetam מהווה חלופה אפשרית ל-Phenobarbital בטיפול בפרכוסים ביילודים משנית לתשניק. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר הנוכחי.

Epilepsy Behav. 2018 Oct 5;88:212-217.

לידיעה ב-PubMed

הערות העורך, ד”ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה:

בשנים האחרונות אנו עדים לתהליך של חדירת תרופות אנטיפרכוסיות חדשות לטיפול בפרכוסים ביילוד. אחת הדוגמאות לכך היא Levetiracetam. במספר מרכזים בארץ ובעולם היא מחליפה את הטיפול הקלאסי ב-Phenobarbital. לפי מחקר זה (במגבלות השונות שלו)- Levetiracetam מהווה חלופה יעילה לטיפול הרגיל ב-Phenobarbital בילודים המפתחים פרכוסים לאחר תשניק סב-לידתי. ממחקרים אחרים נראה כי ל-Levetiracetam פחות תופעות לוואי קצרות וארוכות טווח לעומת Phenobarbital. לכן, כאשר אנו מטפלים ביילוד כזה ניתן לשקול טיפול ב-Levetiracetam על פני Phenobarbital.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת (NEJM)

    במאמר שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בו הגיוס למחקר בשלב מוקדם בשל סוגיות הנוגעות לבטיחות ההתערבות, כאשר חיסון אימהי כנגד RSV המבוסס על Perfusion F Protein אמנם הפחית סיכון לסיבוכים משנית למחלה בדרכי נשימה תחתונות על-רקע RSV, אך לווה בעליה בסיכון ללידה מוקדמת. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    סיכון גבוה כפליים לפרכוסים בחולים עם טרשת נפוצה  (J Neurol Neurosurg Psychiatry)

    בחולים עם טרשת נפוצה סיכון גבוה כמעט כפליים לפרכוסים, כאשר הסיכון גבוה עוד יותר בחולים תחת טיפול אימונומודולטורי לוויסות קולטן ספינגוזין-1-פוספט, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה של מחקרים אקראיים ומבוקרים, שפורסמה בכתב העת Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. מטה האנליזה כללה 63 מחקרים אקראיים ומבוקרים בשלב 3 עם 53,535 חולים. מרבית המחקרים שנכללו בסקירה […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

  • טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    טיפול שמרני בטוח לשלייה נעוצה (AJOG)

    שיעורי התחלואה האימהית בקרב נשים עם שלייה נעוצה היו דומים כשבוצע ניהול באסטרטגיות חלופיות לניתוח קיסרי, כך עולה ממחקר שפורסם ב-American Journal of Obstetrics and Gynecology.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה