נאונטולוגיה

תמיסת 0.2% כלורהקסדין אצטט בטוחה ויעילה לחיטוי טרם הכנסת צנתר מרכזי בפגים (Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.)

פג

השימוש ב-0.2% כלורהקסדין גלוקונאט-אצטט לחיטוי העור של פגים שנולדו לאחר פחות מ-26 שבועות היריון הוביל להפחתה מובהקת סטטיסטית בהיקף נגעים עוריים, ללא עליה בסיכון לזיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי, בהשוואה לשימוש ב-0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Archives of Disease in Childhood Fetal and Neonatal Edition.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי 0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול עשוי לגרום לנגעים עוריים בפגים שנולדו לאחר פחות מ-26 שבועות. באפריל 2013 הוחל בשיווק 0.2% כלורהקסידין גלוקונאט-אצטט לחיטוי העור של יילודים אלו ביחידות טיפול נמרץ ביילודים. כעת ביקשו החוקרים להשוות את היארעות נגעים עוריים וזיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר ורידי מרכזי בקרב פגים אלו עם 0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול לעומת 0.2% כלורהקסידין גלוקונאט-אצטט.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, שכלל סקירה של כל הרשומות הרפואיות של פגים שנולדו לאחר פחות מ-26 שבועות היריון, בתקופה שבין ינואר 2011 ועד מרץ 2013 (מדגם המטופלים ב-0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול) ואלו שנולדו בין אפריל 2013 ועד אוקטובר 2015 (מדגם המטופלים ב-0.2% כלורהקסידין גלוקנאט-אצטט).

התוצאים העיקריים כללו את היארעות נגעים עוריים ואת זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי. נגעים עוריים הוגדרו בנוכחות אודם, שלפוחיות, קילוף של העור, אינדורציה או בצקת. זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי הוגדרו בהתאם להגדרות ה-CDC.

מהתוצאות עלה כי שיעורי היארעות נגעים עוריים עמדו על 22% במדגם הטיפול ב-0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול (41 יילודים) וב-5% במדגם המטופלים ב-0.2% כלורהקסידין גלוקונאט-אצטט (41 יילודים). היארעות זיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי הייתה דומה בשתי הקבוצות (28% לעומת 27%, בהתאמה, p=0.98).

החוקרים מסכמים וכותבים כי השימוש ב-0.2% כלורהקסידין גלוקונאט-אצטט, בהשוואה ל-0.5% כלורהקסידין גלוקונאט ב-70% אלכוהול, לווה בשכיחות נמוכה יותר משמעותית של נגעים עוריים, ללא עליה בסיכון לזיהומים בזרם הדם על-רקע צנתר מרכזי.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018 Mar;103(2):F97-F100

הערות עורך מדור נאונטולוגיה ד”ר ברנרד ברזילי:

אחת הבעיות העיקריות שאנו מתמודדים איתן בעת הטיפול בפגים הקטנים הוא נושא הזיהומים בכלל ונושא הזיהומים מצנתרים מרכזיים בפרט. כאן המקום לציין את העבודה החשובה הנעשית בארץ ע”י האיגוד הניאונטולוגי בנושא “לגעת באפס”. כאשר אנו דנים בתמיסות חיטוי אנו משתדלים להשתמש בתמיסות יעילות אולם באותה עת גם עדינות מאחר ועורם של העוללים הרכים הינו עדין ורגיש ביותר. מה גם, שמלבד הסבל המתלווה לכך, עור פגוע הינו מקום חדירה לזיהומים חיצוניים ואז בא שכרנו בהפסדנו. במחקר זה משווים החוקרים בין שתי תמיסות שונות לחיטוי העור טרם הכנסת צנתר מרכזי בפגים. הממצא העיקרי במחקר הינו שלמרות שהזיהומים בזרם הדם על רקע הצנתר המרכזי הייתה דומה בשתי הקבוצות, הרי שבקבוצה שבה השתמשו בתמיסה ה”עדינה” יותר היו פחות נגעים עוריים. לכן, ההמלצה היא לבכר תמיסת 0.2% כלורהקסידין על תמיסת 0.5% כלורהקסידין ב-70% אלכוהול.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    בדיקות סקר לעליה מאוחרת ברמות TSH והיפותירואידיזם מולד לא-טיפוסי בפגים עם משקל לידה נמוך מאוד (J Pediatr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה שכיחות גבוהה של הפרעה בתפקודי התריס בפגים. ד"ר ברנרד ברזילי, עורך נאונטולוגיה, משתף את המחקר ומוסיף מהערותיו.

  • טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    טיפול ב-Nirsevimab יעיל מאוד במניעת אשפוזים של תינוקות עקב RSV (מתוך MMWR)

    מנתונים חדשים שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי הנוגדן החד-שבטי Nirsevimab הדגים יעילות של 90% במניעת אשפוז עקב זיהום בנגיף RSV (או Respiratory Syncytial Virus) בתינוקות. ממצאי המחקר תומכים בהמלצות הנוכחיות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן התומכות במתן Nirsevimab ביילודים ותינוקות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי RSV הינו הגורם המוביל לאשפוז תינוקות בארצות […]

  • חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    חשיפה לטיפול אנטיביוטי מלווה בסיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית (Clin Gastroenterol Hepatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology מדווחים חוקרים מסין על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר מובהק סטטיסטית בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין סיכון מוגבר להופעה חדשה של מחלת מעי דלקתית וקשר מנה-תגובה לא ליניארי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי ובין מחלת מעי דלקתית עדיין שנוי במחלוקת, בפרט […]

  • הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    הבדלים בהצגת מסר אופטימי לעומת פסימי להורים לפגים (JAMA Network)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בעת מסירת מידע פרוגנוסטי להורים לפגים אודות סיכון לסיבוכים, הורים לפגים שנולדו בשלב מוקדם מאוד עשויים להעדיף הצגת המסרים באופן אופטימי ולא פסימי. ד”ר ברנרד ברזילי, עורך מדור ניאונטולוגיה, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו

  • עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    עליה חוזרת במקרי דלקת ריאות מהלכת לאחר הירידה במקרים במהלך מגפת הקורונה (MMWR)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו ב-Morbidity and Mortality Weekly Report עולה כי בעונת 2023-2024 נרשמה עליה חוזרת בשיעור מקרי זיהום נשימתי משנית ל-Mycoplasma pneumoniae בארצות הברית, זאת לאחר ירידה בשיעור המקרים במהלך מגפת הקורונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Mycoplasma pneumoniae כולל תסמינים נשימתיים קלים, כאשר המצב הקליני לעיתים מכונה דלקת ריאות מהלכת (Walking Pneumoniae). […]

  • טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    טיפול ב-Amoxicillin עדיין מהווה טיפול יעיל כנגד זיהומי אוזניים (J Ped Infect Dis Soc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society עולה כי טיפול ב- Amoxicillin נותר טיפול יעיל כנגד דלקת אקוטית של האוזן התיכונה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהומי אוזניים מהווים את הסיבה הנפוצה ביותר לטיפול אנטיביוטי בילדים, כאשר 80% מהילדים צפויים לפחות לדלקת אוזניים אחת עד גיל 5 שנים ורבע […]

  • גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    גורמי סיכון לזיהום חמור בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Infection)

    במאמר שפורסם בכתב העת Infection מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי גיל מתקדם, אבחנה של סוכרת והיסטוריה של זיהום חמור קודם מהווים גורמי סיכון להתפתחות מחלה חמורה משנית לזיהום בקורונה בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis), בעוד שחיסון כנגד הנגיף מהווה גורם מגן. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לזהות גורמי סיכון להתפתחות […]

  • גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    גורמים המנבאים לידת חי לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (Fertil Steril)

    בנשים לאחר טיפול היסטרוסקופי בהידבקויות תוך-רחמיות (תסמונת Asherman Syndrome) שלושה גורמים עשויים לנבא את הסיכוי ללידת חי, כולל שיפור בדימום וסתי, עובי רירית רחם לאחר-ניתוח ועדות להידבקויות חוזרות בדרגה מינימאלית בבדיקת היסטרוסקופיה חוזרת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Fertility & Sterility. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון גורמים בלתי-תלויים העשויים להשפיע על סיכויי לידת […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה