לאחר שכל זכאי תעודות ההשתלמות קיבלו את תעודותיהם, אנו שמחים, לטובת כלל הקוראים להציג כאן את 48 שאלות ההשתלמות של שנת 2004 אשר היו צמודות למאמרים הרלבנטים שנסקרו במסגרת המגזינים.

הדגשנו את התשובה הנכונה בכל שאלה, וכן לנוחיותכם – קישור למאמר נשוא השאלה. הכניסה למאמרים אלו כידוע היא חופשית לחברי הג’ורנאל קלאב, ובתשלום – למנויים האחרים

להלן הרבעון השלישי

השאלות של מגזין 423 : 

מתוך המאמר: טיפול בסטטינים בילדים עם היפר-כולסטרולמיה תורשתית

השאלה הנשאלת: מהם המימצאים העיקריים של טיפול בסטטינים בילדים עם היפרכולסטרולמיה משפחתית ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. הטיפול הועיל בהפחתת ריכוז LDL-C אך לא נצפתה ירידה בעובי דופן בקרוטיד

2. שיפור בכולסטרול וטרשת אך תופעת לואי של ליקויים בגדילה ובתפקודי כבד

3. ירידה ב-LDL-C ועובי הקרוטיד ללא תופעות לואי (*)

4. ירידה בדופן הקרוטיד אך ללא השפעה על רמות LDL-C 

מתוך המאמר:  עישון סביל והסיכון למחלת לב כלילית או לשבץ מוחי

השאלה הנשאלת: מהן מסקנות המחקר שבחן את הסיכון בעישון פסיבי ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. לא נמצאו עדויות כי העישון הפסיבי העלה את הסיכון לתחלואה כלשהי

2. נמצא כי העישון הפסיבי מעלה את הסיכון למחלת לב כלילית בכ-50% (*)

3. נמצא כי העישון הפסיבי מעלה את הסיכון לשבץ ב-35%

4. נמצא כי העישון הפסיבי מעלה את הסיכון למחלות לב ושבץ ב-50% 

מתוך המאמר: הטיפול בפקקת ורידים עמוקה

השאלה הנשאלת: מהי בדיקת הבחירה כאשר יש חשד לפקקת ורידים עמוקה ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. בדיקת ונוגרפיה

2. אולטראסאונד (*)

3. בדיקה גופנית

4.  MRI 

מתוך המאמר: האם טיפול תזונתי בלבדי בסוכרת סוג 2 עשוי להיות מועיל ?

השאלה הנשאלת: מהן מסקנות המחקר שבחן יעילות טיפול בסוכרת באמצעות דיאטה בלבד ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. הטיפול בדיאטה בלבד נמצא כיעיל במידה שווה או יותר לטיפול התרופתי

2. המטופלים בדיאטה בלבד היו בסיכון גבוה יותר להיפרליפדמיה ויתר לחץ דם (*)

3. הטיפול בדיאטה בלבד היה עדיף רק אם לווה גם בפעילות גופנית אינטנסיבית

4. הטיפול בדיאטה בלבד היה עדיף רק בקבוצת החולים מתחת לגיל 30

השאלות של מגזין 422 :

מתוך המאמר: הטיפול התרופתי המונע במבוגרים הלוקים באסתמה

נשאלת השאלה: האם יש תועלת בהוספת חוסמי ביטא ארוכי טווח לטיפול בסטירואידים בחולי אסתמה ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. לא נמצאה כל עדות לשיפור בתסמינים

2. נמצא שיפור רק בחולים נאיבים שטרם טופלו בסטירואידים

3. יש תועלת בחולים שכבר טופלו בסטירואידים (*)

4. יש תועלת אך בחולים מתחת לגיל 50 בלבד

מתוך המאמר: השפעת פרוטאין סויה על תפקוד קוגנטיבי וצפיפות עצם בנשים פוסטמנופאוזליות

נשאלת השאלה: מה היו מסקנות המחקר שבחן שימוש בפרוטאין סויה בנשים פוסטמנפאוזליות ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. שיפור משמעותי בתפקוד הקוגנטיבי, ללא שיפור בצפיפות העצם

2. שיפור משמעותי בצפיפות העצם, ללא שיפור בתפקוד הקוגנטיבי

3. שיפור מה גם בתפקוד הקוגנטיבי וגם בצפיפות העצם

4. ללא השפעה על התפקוד הקוגנטיבי וצפיפות העצם (*)

מתוך המאמר:  הטיפול באוטם שריר הלב ללא עליות ST ע”י –Enoxaparin ו-Heparin, השוואת יעילות הטיפול והסיבוכים הדימומיים

נשאלת השאלה: מה היו המסקנות העיקריות של מחקר ה-SYNERGY ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. אנוקספרין היה יעיל ובטוח במידה שווה להפרין , אך נוח יותר לשימוש (*)

2. אנוקספרין היה יעיל יותר אך גרם ליותר מקרי דימום קשים

3. אנוקספרין היה יעיל פחות אך גרם לפחות מקרי דימום קשים

4. אנוקספרין היה גם יעיל וגם בטוח יותר מהפרין

מתוך המאמר: ספסיס ואי ספיקת כליות

נשאלת השאלה: אילו מהטיפולים הבאים בספסיס עשויים למנוע אי ספיקת כליות חריפה ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. טיפול בארגינין ואזופרסין והידרוקורטיזון

2. שמירה על ערכי גלוקוז מתחת ל-145 מ”ג לדציליטר

3. מתן פרוטאין C משופעל

4.  כל התשובות נכונות (*)

השאלות של מגזין 421 :

מתוך המאמר: הפרעות בזיקפה בגיל המבוגר

נשאלת השאלה: אילו תרופות עלולות לגרום לפגיעה בתפקוד המיני אצל הגבר ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. תרופות להורדת לחץ דם

2. תרופות נוגדות דכאון

3. אגוניסטים ואנטגוניסטים (Agonist and antagonist) של GRH.

4. כל התשובות נכונות (*)

מתוך המאמר: השפעת תוספת מולטיויטמינים על התקדמות מחלת ה-HIV ומוות ממנה

נשאלת השאלה : מה היית השפעת מתן תוספת מולטיויטמין לנשים עם איידס ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. לא הייתה כל השפעה על מדדי תחלואה ותמותה

2. עדות לתועלת כלשהי נמצאה רק בקבוצה שקיבלה ויטמין A

3. בקבוצת המולטיויטמין ללא ויטמין A נמצאו עדויות לשיפור בהשרדות וסמני מחלה (*)

4. השימוש במולטיויטמין נמצא כמאיץ את התפתחות המחלה

מתוך המאמר: עזרה ראשונה וטיפול בכוויות קלות

נשאלת השאלה: מהן עקרונות ושלבי הטיפול בעת מתן העזרה הראשונה בכוויה?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. כיסוי הכווייה, מתן נוגדי כאב, עצירת תהליך הבעירה, קירור הכוויה

2. עצירת תהליך הבעירה, קירור הכוויה, מתן נוגדי כאב וכיסוי הכוויה (*)

3. מתן נוגדי כאב, כיסוי הכווייה, מתן נוגדי כאב, עצירת תהליך הבעירה

4. קירור הכוויה, עצירת תהליך הבעירה, כיסוי הכווייה, מתן נוגדי כאב

מתוך המאמר: שינוי אורחות חיים משפיע על הפרעות בזיקפה אצל גברים שמנים

נשאלת השאלה: האם שינוי הרגלי חיים והפחתה בצריכת קלוריות הביא לשיפור תפקוד מיני בקרב גברים שמנים ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. כן, בקרב הקבוצה שביצעה שינוי אורח חיים חל שיפור במדדי תפקוד מיני (*)

2. לא, השינוי בהרגלי חיים אמנם גרם לשיפור בתפקוד האנדותליאלי ושיפור בסמני הדלקת אך לא השפיע על התפקוד המיני

3. השיפור בתפקוד המיני הושג רק בקרב המטופלים שהגיעו ל-BMI תקין

4. השיפור הושג רק בטיפול משולב עם תרופות לטיפול בבעיות זקפה.

השאלות של מגזין 420 :

מתוך המאמר: שאיבת שומן בטנית

נשאלת השאלה: מה היו ההשלכות הקליניות של שאיבת השומן הבטנית בקרב הנשים עם השמנת יתר ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. ירידה משמעותית במשקל גוף שלוותה בירידה דומה בכל מדדי הסיכון והתחלואה.

2. לא הייתה ירידה משמעותית במשקל ולכן גם לא ירידה במדדי הסיכון.

3. ירידה משמעותית במשקל, לא הייתה ירידה משמעותית במדדי תחלואה (*)

4. הירידה במדדי התחלואה נצפתה רק בנשים שגם ירדו במשקל מעל 10 ק”ג.

מתוך המאמר: מזון מהיר וצריכה אנרגטית

נשאלת השאלה: מה היית השפעת אכילת המזון המהיר על מתבגרים שמנים ורזים ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. גם אצל המתבגרים השמנים וגם בקרב הרזים אכילת מזון מהיר העלתה את צריכת הקלוריות היומית

2. העלייה בצריכת הקלוריות היומית הייתה גבוהה יותר בקרב הרזים

3. העלייה בצריכת הקלוריות הייתה גבוהה יותר בקרב השמנים (*)

4. בשתי הקבוצות קוזזה צריכת הקלוריות העודפת של המזון המהיר בצריכה מועטת לאחר מכן.

מתוך המאמר: מחלת האלצהיימר

נשאלת השאלה:מהן התוצאות של השילוב בין ממנטין ומעכב כולין אסטרז בטיפול בחולי אלצהיימר ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. משפר את הקוגניציה, מקטין את הירידה בתפקוד היומי ומונע הופעתן של הפרעות התנהגותיות חדשות (*)

2. לא נמצא כי לשילוב זה תועלת כלשהי

3. השילוב פועל היטב אך שיעור גבוה מאוד מהחולים סובל מתופעות לואי קשות ביותר

4. השילוב פועל היטב רק בחולים צעירים יחסית מתחת לגיל 50

מתוך המאמר: טיפול בכאבי כליות: אופיואידים או NSAIDs ?

נשאלת השאלה: מה היו תוצאות השואת הטיפול בכאבי כליות בין NSAIDs לבין אופיואידים ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. לא נמצאו הבדלים ביעילות או בטיחות הטיפול

2. הטיפול באופיואידים היה יעיל יותר באופן משמעותי, אך גרם ליותר תופעות לואי

3. הטיפול ב-NSAIDs נמצא כבעל יעילות ובטיחות גבוהים יותר (*)

4. שני הטיפולים נמצאו כלא יעילים בטיפול בסוג כאבים זה.

שאלות למגזין 419 :

מתוך המאמר: השמנה והסינדרום המטבולי בילדים ומתבגרים

נשאלת השאלה: מהו שיעור השכיחות של נוכחות הסינדרום המטבולי בצעירים שמנים ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. ב-5% עם משקל יתר, וב-7% מהסובלים מהשמנת יתר

2. 40% מעלי משקל היתר, וב-50% מהסובלים מהשמנת יתר (*)

3. שיעור מעט גבוה מהממוצע באוכלוסיה עם משקל תקין רק בקרב צעירים מעשנים.

4. לא נמצא כל קשר בין השניים.

מתוך המאמר: האם שאיפת Budesonide מדכאת את יותרת הכליות ?

נשאלת השאלה:שאיפת budesonide באופן קבוע במשך שלוש שנים תגרום לדיכוי של:

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. הפרשת קורטיזון בגוף

2. הפרשת הורמון גדילה

3. תפקוד בלוטת התריס

4. אינה מדכאת תפקודם של  הבלוטות האנדוקריניות (*).

מתוך המאמר: תרופות חדשות לדלקת פרקים שגרונית

נשאלת השאלה: מהן התוויות הנגד העיקריות לטיפול בחוסמי TNF בדלקת פרקים שגרונית ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. זיהום פעיל, שחפת, אי ספיקת לב, אנמיה אפלסטית, אי ספיקת כבד (*)

2. פסוריאזיס, היפרכולסטרולמיה

3. מחלות פסיכיאטריות

4. עודף משקל והשמנת יתר

מתוך המאמר: יעילות הטיפול האנטיביוטי במניעת מחלה מנינגוקוקאלית (Meningo-coccal), לאחר חשיפה לחולה

נשאלת השאלה: האם הטיפול האנטיביוטי המונע בזיהום מנינגוקוקאלי נמצא כיעיל ?

1. לא , הירידה בסיכון להדבקות היתה זניחה

2. כן, הייתה ירידה של כ-90% בסיכון להדבקות (*)

3. יש יעילות לטיפול אנטיביוטי מניעתי  הניתן רק לחולה עצמו

4. הטיפול המונע מפחית כ-10% מההדבקויות אך אינו מומלץ בגלל פיתוח העמידות

שאלות למגזין 418 :

מתוך המאמר: הומוציסטאין ושברים אוסטאופורוטיים

נשאלת השאלה: איזה קשר נמצא בין רמת ההומוציסטאיןן לסיכון לשבר אוסטיאופורטי ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. לא נמצא כל קשר מובהק בין השניים

2. ככל שרמת ההומוציסטאין גבוהה יותר, הסיכון לשבר גדול יותר (*)

3. ככל שרמת ההומציסטאין גבוהה יותר, צפיפות העצם יורדת

4. ככל שרמת ההומוציסטאין נמוכה יותר, קטן גם הסיכון לשבר

מתוך המאמר: מגוון הגורמים להיפוגליקמיה

נשאלת השאלה: מהם גורמי הסיכון העיקריים להיפוגליקמיה יטרוגנית ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. חסר ניכר באינסולין אנדוגני

2. סיפור עבר של היפוגליקמיה חמורה

3. רמות נמוכות של המוגלובין מסוכר.

4. כל התשובות נכונות (*)

מתוך המאמר: האם תחלואה קארדיו-וואסקולרית של ההורים הינה גורם סיכון לתחלואה בגיל המבוגר?

נשאלת השאלה: האם תחלואה קרדיווסקולית של ההורים היא גורם סיכון לצאצאים בבגרותם ?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. יחס הסיכון שנמצא היה פחות מ-1.1 ולא מובהק סטטיסטית

2. יחס הסיכון שנמצא היה קטן מ-1 , כלומר סיכון נמוך יותר

3. נמצא יחס סיכון של 2.3 ו-2.6 לגברים ונשים בהתאמה (*)

4. נמצא יחס סיכון גבוה רק בילדים להורים עם תחלואה קרדיווסקולרית שהם חולי סוכרת בעצמם (הילדים).

מתוך המאמר: טיפול בסטטינים לאחר ניתוח שאינו קרדיאלי

נשאלת השאלה: האם מתן סטטינים לאחר ניתוח לא קרדיאלי הפחית אירועים קרדיאלים ותמותה?

התשובה הנכונה מסומנת ב *

1. נמצאה ירידה קטנה ולא מובהקת של 1% בסיכון היחסי לתמותה.

2. הירידה בתמותה הייתה רק בקרב חולים עם רמות LDL-C גבוהות

3. נמצאה ירידה של 1% בסיכון האבסולוטי (מ-3% ל-2%) לתמותה (*)

4. למתן הסטטינים לאחר הניתוח לא הייתה כל השפעה על אירועים ותמותה.