אין תועלת לתוספת Cisplatin לטיפול בקשישים עם סרטן ריאות (J Clin Oncol)

תוספת Cisplatin (אביפלטין) לטיפול ב-Gemcitabine (גמזר) או Pemetrexed (אלימטה) לא הובילה לשיפור ההישרדות הכוללת של קשישים עם סרטן ריאות מתקדם מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) והטיפול המשולב לווה בסיכון מוגבר משמעותית לרעילות, בהשוואה לטיפול כימותרפי בתכשיר יחיד, כך עולה מתוצאות שני מחקרים אקראיים בשלב III.

לאחר חציון מעקב של שנתיים, ההישרדות הכוללת לא הייתה ארוכה יותר משמעותית עם תוספת Cisplatin לאחת התרופות, עם יחס סיכון של 0.86 (p=0.14) בחולים עם NSCLC בגיל ממוצע של 75 שנים. בחולים שטופלו בנוסף ב-Cisplatin תועדה גם רעילות המטולוגית חמורה יותר, עייפות וחוסר תאבון, בהשוואה לחולים תחת טיפול יחיד.

מחקר MILES-3 (Cisplatin in Combination with Gemcitabine for Elderly Patients with Lung Cancer) ומחקר MILES-4 (A Factorial Study of Cisplatin Added to Pemetrexed or Gemcitabine in Elderly Patients with Nonsquamous Lung Cancer) כללו בסך הכול 268 חולים, אשר טופלו ב-Gemcitabine או Pemetrexed בלבד ו-263 חולים נוספים אשר קיבלו טיפול משולב ב-Gemcitabine או Pemetrexed עם Cisplatin.

במחקר MILES-3, החולים טופלו ב-Gemcitabine במינון של 1,200 מ”ג/מ”ר בימים 1 ו-8 כל שלושה שבועות, לאורך שישה מחזורים, או Cisplatin במינון 60 מ”ג/מ”ר ביום הראשון עם Gemcitabine במינון 1,000 מ”ג/מ”ר בימים 1 ו-8 כל שלושה שבועות, לאורך שישה מחזורי טיפול. במחקר MILES-4, נכללו ארבע קבוצות טיפול: Gemcitabine, Gemcitabine עם Cisplatin, Pemetrexed או Pemetrexed עם Cisplatin.

חציון מספר מחזורי הטיפול עמד על שלושה ללא Cisplatin ועל ארבעה עם Cisplatin. שיעור די דומה של מטופלים השלימו את הטיפול המתוכנן עם ובלי Cisplatin (40.6% ו-34%, בהתאמה). שני המחקרים הופסקו בשלב מוקדם בשל גיוס איטי של משתתפים למחקרים.

עם זאת, על בסיס נתונים משני המחקרים יחדיו ואנליזה משותפת שכללה את מכלול הנתונים החוקרים הצליחו להעריך אם תוספת Cisplatin לאחד התכשירים הובילה לשיפור הישרדותי. בתום המחקר, חציון ההישרדות הכולל עמד על 7.5 חודשים עם טיפול בתכשיר יחיד, בהשוואה ל-9.6 חודשים עם תוספת Cisplatin. חציון הישרדות ללא-התקדמות היה מעט ארוך יותר עם תוספת Cisplatin ועמד על 3 חודשים עם טיפול בתכשיר יחיד, לעומת 4.6 חודשים עם הטיפול המשולב.

עם זאת, חולים שקיבלו את הטיפול המשולב עם Cisplatin חוו רעילות המטולוגית ונוירולוגית משמעותית יותר, כמו גם מוקוזיטיס, בחילות והקאות וכן דרגה חמורה יותר של תרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה, חום נויטרופני, עייפות וחוסר תאבון. מדדי בריאות כללית המשקפים את איכות החיים גם כן לא השתפרו לאחר המחזור הראשון או השני בחולים שטופלו ב-Cisplatin.

לסיכום, תוספת Cisplatin לטיפול כימותרפי בתכשיר יחיד לא הביאה לשיפור הישרדות כוללת או לשיפור איכות החיים של קשישים עם NSCLC בשלב מתקדם.

J Clin Oncol 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה