רפואת שיניים

השגת לחץ דם סיסטולי של בין 120-140 מ”מ כספית מפחיתה הסיכון לאירועים קרדיווסקולרים באותה מידה כמו הפחתה אל מתחת ל-120 מ”מ כספית (JAMA Intern Med )

ע”פ מעקב ארוך טווח המוצג במאמר חדש ב-JAMA Intern Med לחץ דם סיסטולי (SBP) גבוה היה גורם הסיכון החזק ביותר לאירועים קרדיווסקולרים. עם זאת, להורדת לחץ הדם הסיסטולי אל מתחת ל-120 מ”מ כספית לא היה אפקט מיטיב נוסף בהשוואה להורדת לחץ הדם הסיסטולי אל מתחת ל-140 מ”מ כספית בלבד.

ברקע מציינים המחברים כי מחקרים קודמים תיעדו עלייה בסיכון למחלות לב הקשורה ללחץ דם סיסטולי גבוה מעל 114 מ”מ כספית. עם זאת לא ידוע עדיין אם SBP נמוך מ-120 מ”מ כספית במבוגרים עם יתר לחץ דם (יל”ד) מקטין הסיכון לאי ספיקת לב, שבץ, ואוטם שריר הלב (MI). 

מטרת החוקרים הייתה לבחון את הסיכון של אירועים קרדיווסקולרים בין מבוגרים עם יל”ד ע”פ 3 רמות לחץ דם סיסטולי: מעל 140 מ”מ כספית, בין 120-139 מ”מ כספית ומתחת ל-120 מ”מ כספית.

לצורך כך עקבו החוקרים אחרי 4,480 משתתפים עם יל”ד אך ללא מחלות לב בתחילת המעקב (בין 1987-1989) שהשתתפו במחקר הסיכון לטרשת עורקים בקהילה. מדידות של SBP נלקחו בתחילת המחקר ובמהלך 3 ביקורי מעקב. SBP נלקח בחשבון כגורם תלוי זמן והוגדר בין 3 רמות ה-SBP שצויינו. (מוגבר, סטנדרטי, נמוך).  הורצה רגרסיית COX מרובת משתנים שכללה גיל בתחילת המחקר, מין, סטטוס סוכרת, BMI , רמות כולסטרול, סטטוס עישון וצריכת אלכוהול.

יעד המחקר המרכזי היה שילוב של אירועי קרדיווסקולרים (אי ספיקת לב, שבץ איסכמי, MI ותמותה הקשורה למחלת לב כלילית).

החוקרים מדווחים כי לאחר תקופה חציונית של 21.8 שנות מעקב, דווחו 1,622 אירועים קרדיווסקולרים. משתתפים עם SBP מוגבר (מעל 140 מ”מ כספית) פיתחו אירועים אלה בשיעור מובהק גבוה יותר : סיכון יחסי של 1.46, ברווח בר סמך של בין 1.26-1.69.

עם זאת,  לא היה הבדל מובהק בהישרדות ללא אירועים קרדיווסקולריים בין אלה שהיו עם רמות לחץ דם סטנדרטיות ואלה שהיו עם רמות נמוכות של SBP (מתחת ל-120 מ”מ כספית). יחס הסיכון היה 1.00 בטווח בין 0.85-1.17 . גם לאחר ביצוע התאמות לטיפול תרופתי בלחץ דם או רמות לחץ דם דיאסטולי לא הביאו לשינוי משמעותי בתוצאות.

מסקנות החוקרים הן  שכצפוי, רמות גבוהות של SBP קשורות לסיכון קרדיווסקולרי מוגבר, אך ע”פ אנליזה זו, ברגע שה-SBP הוא מתחת ל-140 מ”מ כספית, אין הבדל בסיכון לאירועים קרדיווסקולרים בין אלה שהיו בטווח של SBP של בין 120-140 מ”מ כספית לבין אלה שהיו עם פחות מ-120 מ”מ כספית.

JAMA Intern Med. Published online June 16, 2014.

הערת המערכת: מה שעולה ממחקר זה שנראה שניתן להסתפק ביעד SBP של מתחת ל-140 מ”מ כספית.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]

  • דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי (Neurology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology עולה כי דום נשימה חסימתי בשינה מלווה בסיכון גבוה יותר משמעותית לאירוע מוחי, ללא תלות בשימוש במכשיר CPAP, אך זאת רק בקרב לבנים. מהממצאים עולה עוד כי הסיכון לאירוע מוחי בקרב שחורים עם דום נשימה חסימתי בשינה היה נמוך יותר באלו שטופלו ב-CPAP, בהשוואה לאלו ללא טיפול במכשיר זה. […]

  • עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    עדויות נוספות תומכות ביעילות Zilebesiran לטיפול ביתר לחץ דם (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-ACC)

    מנתונים מוקדמים הצפויים להיות מוצגים במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American College of Cardiology עולות עדויות נוספות התומכות ב- Zilebesiranלטיפול ביתר לחץ דם, כאשר ניתן בשילוב עם טיפול תרופתי סטנדרטי לאיזון לחץ הדם. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי Zilebesiran הינו מולקולה ניסיונית הפועלת להשתקת גנים ע”י שיבוש רנ”א ומיועדת לשמש לטיפול כנגד יתר לחץ דם. התרופה […]

  • מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    מה בין עישון אימהי ובין הסיכון להפרעות יתר לחץ דם של היריון? (Hypertension)

    במאמר שפורסם בכתב העת Hypertension מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב נשים שהפסיקו לעשן במהלך ההיריון תועד סיכון מוגבר לעליה מופרזת במשקל הגוף והתפתחות הפרעות יתר לחץ דם של היריון. עם זאת, למרות שהפסקת עישון במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות יתר לחץ דם של היריון, צעד זה גם מלווה בסיכון […]

  • הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלוות בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם בנשים עם סוכרת (Hypertension)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Hypertension עולה כי בנשים עם סוכרת מסוג 1 או מסוג 2, היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון מלווה בסיכון מוגבר להיארעות מחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היקף הקשר בין היסטוריה של הפרעות יתר לחץ דם של היריון ובין היארעות מחלות […]

  • tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    tenecteplase יעיל לשבץ בחלון זמן מאוחר (ISC)

    מחקר חדש שהוצג בוועידת השבץ הבינלאומית (ISC) הראה כי פי שלושה יותר חולים שטופלו ב-tenecteplase תוך ורידי (TNK) שניתן 4.5 עד 24 שעות לאחר הופעת הסימפטומים הדגימו רפרפוזיה משמעותית ללא דימום תוך גולגולתי סימפטומטי (sICH)

  • בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    בדיקת Copeptin עשויה לסייע בקביעת סוג אוטם לבבי או נזק לשריר הלב (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הערכת רמות Copeptin בדם עשויה לסייע בהבחנה בין אוטם לבבי מסוג 1 לעומת נזק לשריר הלב או אוטם לבבי מסוג 2. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבחנה מהימנה ומהירה בין סוגי אוטם לבבי עקב קריש דם (אוטם לבבי מסוג 1) […]

  • היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    היסטוריה של אירוע מוחי מלווה בסיכון מוגבר לדלקת ריאות (Eur J Prev Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Preventive Cardiology עולה קשר סיבתי בין אירוע מוחי איסכמי ובין סיכון מוגבר לדלקת ריאות, אך אין הוכחה לקשר סיבתי בין דלקת ריאות ועליה בסיכון למחלות לב וכלי דם. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים תצפיתיים הציעו קשר דו-כיווני בין מחלות לב וכלי דם ובין דלקת ריאות. עם […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה