e-med-logo-transparent-flag

נוירולוגיה

ממצאי מחקר EXTEND תומכים במתן טיפול תרומבוליזה עד תשע שעות לאחר אירוע מוחי (N Engl J Med)

באמצעות בדיקות הדמיה להערכת זילוח לזיהוי חולים עם רקמת מוח הניתנת להצלה לאחר אירוע מוחי איסכמי, ניתן להרחיב את חלון הזמנים למתן תרומבוליזה עד תשע שעות. ממצאי מחקר EXTEND מעידים כי בשיעור גבוה יותר של חולים הפונים בין 4.5 ו-9 שעות שטופלו ב-tPA (Alteplase) במקרים אלו תועדה הישרדות ללא חסר נוירולוגי או עם חסר מינימאלי, כך עולה מהנתונים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרווח הזמן עד להתחלת טיפול תרומבוליזה בחולים עם אירוע מוחי איסכמי לרוב מוגבל ל-4.5 שעות מהופעת התסמינים. חלק מהמחקרים הציעו כי ניתן להרחיב את חלון הזמנים בחולים עם אירוע מוחי איסכמי, אך ללא עדות לאוטם ברקמת המוח בהדמיה.

החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל חולים עם אירוע מוחי איסכמי עם אזורי תת-זילוח, אך עדיין ניתנים להצלחה, לפי בדיקות הדמיה. החולים חולקו באקראי לטיפול תוך-ורידי ב-Alteplase או פלסבו בין 4.5 ו-9.0 שעות מהופעת האירוע המוחי או חולים שהתעוררו עם תסמיני אירוע מוחי (במידה וחלפו פחות מתשע שעות מנקודת האמצע של השינה). התוצא העיקרי היה מדד mRS (Modified Rankin Scale) של 0-1 לאחר 90 ימים.

לאחר 225 מבין 310 החולים שתוכננו להיכלל במחקר, הוחלט על הפסקת המחקר בעקבות פרסום התוצאות החיוביות ממחקר קודם. סך כולל של 113 חולים חולקו באקראי לטיפול ב-Alteplase ו-112 חולים נכללו בקבוצת פלסבו. התוצא העיקרי תועד ב-40 חולים (35.4%) בקבוצת ההתערבות וב-33 חולים (29.5%) בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון מתוקן של 1.44, p=0.04).

דימום תוך-מוחי תסמיני תועד בשבעה חולים (6.2%) בקבוצת ההתערבות ובחולה אחד (0.9%) בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון מתוקן של 7.22, p=0.05).

מניתוח נתוני מדד mRS לא עלו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בשיפור התפקודי לאחר  90 ימים.

החוקרים כותבים כי בקרב חולים במחקר עם אירוע מוחי איסכמי ורקמת מוח ברת-הצלה, השימוש ב-Alteplase בין 4.5 ו-9 שעות מהופעת תסמיני אירוע מוחי, או לאחר שהחולה התעורר משינה עם תסמיני אירוע מוחי, הובילו לשיעור גבוה יותר של חולים עם חסר נוירולוגי מינימאלי, או ללא חסר נוירולוגי כלל, בהשוואה לקבוצת הפלסבו. הם מציינים כי תועד שיעור גבוה יותר של מקרי דימום מוחי תסמיני עם הטיפול הפעיל.

N Engl J Med. Published May 9, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    השמנה מלווה בסיכון מוגבר להחמרת מוגבלות וירידה באיכות חיים בחולים עם טרשת נפוצה (מתוך כנס ה-ACTRIMS)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ACTRIMS עולה קשר הדוק בין השמנה ובין החמרת מוגבלות, התקדמות מחלה וירידה באיכות החיים של מבוגרים עם טרשת נפוצה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השמנה נקשרה עם הסיכון להתפתחות טרשת נפוצה. עם זאת, אין מידע רב אודות הקשר בין השמנה ובין הסיכון להתקדמות מחלה. כעת הם ביקשו לבחון את ההשפעה […]

  • בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    בדידות בילדות מנבאת פסיכוזה? (EPA)

    תפיסה של בדידות במהלך הילדות שהוערכה באופן סובייקטיבי ורטרוספקטיבי על ידי מטופלים קשורה לסיכון מוגבר ביותר מפי שניים לאירוע ראשון של פסיכוזה, כך עולה ממחקר שהוצג בקונגרס האיגוד הפסיכיאטרי האירופי

  • טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    טיפול בבנזודיאזפינים בהריון מלווה בסיכון מוגבר להפלות (JAMA Psychiatry)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי טיפול בבנזודיאזפינים בשלב מוקדם של הריון מלווה בעליה משמעותית בסיכון להפלה, גם לאחר תקנון לערפלנים אפשריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תכשירים ממשפחת בנזודיאזפינים יכולים לחצות בקלות את מחסום השליה ולהצטבר בריכוזים משמעותיים ברקמות עובר. לאור ההשפעה האפשרית של תרופות אלו על התרבות תאים ותהליכי […]

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    טיפול תרופתי כנגד ADHD מלווה בהפחתת הסיכון לאובדנות ואשפוזים (JAMA Netw Open)

    חלק מהתרופות הסטימולנטיות המשמשות לטיפול בהפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) מלוות בסיכון מופחת לאשפוזים מסיבות פסיכיאטריות ומסיבות לא-פסיכיאטריות ובסיכון מופחת לאובדנות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים אספו נתונים ממגוון מאגרי נתונים בשבדיה במטרה לזהות חולים בגילאי 16-65 שנים עם אבחנה של ADHD בין ינואר 2006 ועד דצמבר […]

  • הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת תרופות מסוימות מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות טרשת נפוצה (JAMA Neurol)

    הפסקת טיפולים בעלי יעילות גבוהה המשפיעים על תנועת תאי מערכת החיסון, דוגמת Natalizumab (טייסברי) או Fingolimod (גילניה), מלווה בעליה משמעותית בסיכון להתלקחות בקשישים עם טרשת נפוצה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. עם זאת, הפסקת טיפולים המפחיתים ספירת תאי B, דוגמת טיפול כנגד CD20, אינו מלווה בסיכון מוגבר להתלקחות המחלה. מחקר העוקבה התצפיתי […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה