נוירולוגיה

ההשפעה של בדיקת Amyloid-PET על ניהול חולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה (JAMA)

השימוש בבדיקות Amyloid-PET (Amyloid Positron Emission Tomography) מלווה בשינויים באבחנה ובטיפול בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה על-רקע לא-ידוע, כך עולה מתוצאות מחקר IDEAS (Imaging Dementia—Evidence for Amyloid Scanning), שפורסמו בכתב העת JAMA.

מטרת המחקר הייתה לקבוע אם השימוש בבדיקת Amyloid PET מלווה בשינויים באופן ניהול חולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה על-רקע אתיולוגיה לא-ידועה. מדובר במחקר רב-מרכזי, אשר בחן את הקשר בין השימוש בבדיקת ההדמיה ובין השינויים שחלו בעקבות זאת בניהול מבוטחי Medicare עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה. סך כולל של 946 מומחים לדמנציה ב-595 מרכזים בארצות הברית גייסו 16,008 חולים בין פברואר 2016 ועד ספטמבר 2017. החולים היו במעקב עד ינואר 2018 והמומחים תיעדו את האבחנה ותכנית הטיפול לפני בדיקת PET ושוב 90 ימים לאחר בדיקת ההדמיה.

התוצא העיקרי של המחקר היה השינוי באופן ניהול החולים לפני ואחרי בדיקת PET, כפי שנקבע לפי תוצא משולב שכלל טיפול תרופתי למחלת אלצהיימר, טיפול תרופתי אחר, וייעוץ אודות בטיחות ותכנון לעתיד. המחקר היה בעל עוצמה מספקת לזיהוי שינוי של 30% ומעלה בקבוצות החולים עם ליקוי קוגניטיבי קל ודמנציה.

מבין המשתתפים במחקר, 11,409 חולים (71.3%) השלימו את בדיקות המחקר ונכללו בניתוח הנתונים (גיל חציוני של 75 שנים; 51% נשים; 61% עם ליקוי קוגניטיבי קל).

תוצאות בדיקת Amyloid-PET היו חיוביות ב-3,817 חולים עם ליקוי קוגניטיבי קל (55%) וב-3,154 חולים עם דמנציה (70.1%).

שינוי באופן ניהול החולים תועד ב-4,159 מבין 6,905 מקרים של ליקוי קוגניטיבי קל (60%) וב-2,859 מבין 4,504 מקרים של דמנציה (63.5%), שיעורים גבוהים משמעותית מהסף של 30% בכל קבוצה (P<0.001). האתיולוגיה השתנתה ממחלת אלצהיימר לאתיולוגיה אחרת ב-2,860 מבין 11,409 חולים (25.1%) ומאתיולוגיה שאינה אלצהיימר למחלת אלצהיימר ב-1,201 מבין 11,409 משתתפים (10.5%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוטחי Medicare עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה מסיבה לא-ידועה, אשר השלימו הערכה ע”י מומחי דמנציה, השימוש בבדיקת Amyloid PET לווה בשינויים באופן הניהול הקליני של החולים בתוך 90 ימים. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם בדיקת Amyloid PET מלווה בשיפור התוצאות הקליניות.

JAMA 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה