אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם מג’ורי אינו נפוץ אך מסוכן מאוד (JAMA Surgery)

הסיכון לאוטם לבבי סביב או לאחר ניתוח כלי דם מג’ורי הוא די נמוך, אך בנוכחות סיבוך זה הסיכון לתמותה בתוך שנה אחת הוא גבוה מאוד, למרות טיפול רפואי הולם בעת השחרור מבית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הקשר בין מאפייני החולה ומאפייני הפרוצדורה ובין הסיכון לאוטם לבבי לאחר ניתוח כלי דם וקבעו את הקשר בין טיפול מבוסס-ראיות ובין התוצאות בטווח הארוך.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי של נתונים שנאספו באופן פרוספקטיבי בין ינואר 2012 ועד סוף 2017. הם התמקדו בחולים שהופנו לניתוח כלי דם מג’ורי, כולל תיקון אנדווסקולארי של מפרצת אבי עורקים, תיקון פתוח של מפרצת אבי עורקים בטני, מעקף פריפרי, ניתוח עורקי תרדמה או הכנסת תומכנים לעורקי תרדמה..

התוצא העיקרי היה נוכחות אוטם לבבי סביב ההתערבות הניתוחית ושיעורי התמותה לאחר שנה אחת.

מדגם המחקר כלל 26,231 חולים (66% גברים, גיל ממוצע של 69 שנים), מהם 410 חולים (1.6%) אובחנו עם אוטם לבבי סביב הניתוח.

גורמים שנקשרו עם שיעורים גבוהים יותר של אוטם לבבי לאחר הניתוח כללו גיל (יחס סיכויים של 1.032), סוכרת (יחס סיכויים של 1.514), אי-ספיקת לב (יחס סיכויים של 1.519), מחלת מסתם (יחס סיכויים של 1.447), מחלת עורקים כלילית (יחס סיכויים של 1.381) וטיפול באנטגוניסט של P2Y12 לפני הניתוח (יחס סיכויים של 1.37).

באשר לפרוצדורה, ניתוח פתוח של מפרצת אבי העורקים (יחס סיכויים של 4.53) ומעקף היקפי (יחס סיכויים של 2.375) לוו בסיכון הגבוה ביותר לאוטם לבבי לאחר ניתוח.

לאחר אוטם לבבי סביב ניתוח, החולים שוחררו לביתם וקיבלו טיפול מבוסס-עדויות, כולל חסמי ביתא (82.7%) ונוגדי-טסיות (95.7%). שיעור גבוה יותר מהחולים שאובחנו עם אוטם לבבי לאחר הניתוח הלכו לעולמם בתוך שנה אחת, בהשוואה לאלו ללא אוטם לבבי סביב ההתערבות הניתוחית (37.42% לעומת 5.05%, p<0.001).

החוקרים מסכמים וכותבים כי למרות שחולים רבים המאובחנים עם אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם מקבלים טיפול תרופתי הולם בעת השחרור לביתם, שיעורי התמותה בתוך שנה אחת גבוהים מאוד באוכלוסיה זו. הם קוראים לנקוט גישות אגרסיביות יותר לטיפול בחולים עם אוטם לבבי סביב ניתוח כלי דם במטרה להפחית את הסיכון לתמותה לאחר-ניתוח.

JAMA Surgery 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה