קרדיולוגיה

האם יתכן ויש חלק ממטופלי פרפור פרוזדורים, העוברים התקנת תומכן שיפיקו תועלת מתוספת אספירין לתקופה מסוימת חרף ההנחיות הנוכחיות? /מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

לאחר אירוע כלילי חד   או התערבות כלילית מלעורית, במטופלי בפרפוררפרוף פרוזדורים  , טיפול אנטי טרומבותי משולש, המשלב נוגד קרישה בהתאם לגורמי הסיכון לפי סולם   CHA2DS2 -VASC) פלוס  ( טיפול נוגד טסיות כפול עם אספירין  בשילוב עם מעכבי קולטן P2Y12 , היה מקובל לתקופה מסוימת, כמניעה נגד פקקת תומכן , או  אירועים קרדיו וסקולריים חמורים אחרים .

לאורסיכון היתר בטיפול המשולש לדמם מז’ורי, והתוצאות השליליות העלולות לנבוע מכך, יתכן וניתןלדלג עלASAבמשוואה, כפי שנרמז כבר ב 2 מחקרים בעבר {עם שני DOAC’s שונים לעומת נוגד ויטמין K(VKA)  מחקר RE DUAL PCI  עם דביגטרן ומחקר עם ריברוקסבן { PIONEER AF- PCI).

גם במחקרAUGUSTUS, מערך טיפולי שכלל הפעם DOAC שלישי  Apixaban(אליקויס במינון מלא מקובל ב AF) בשילובמעכב קולטן P2Y12, אךללאASAהקנהבטיחות עדיפהובד בבדיעילות דומהבמטופליAF


  • עםACS,

  • או העובריםPCIאלקטיביוהתקנת תומכן, במחלה כלילית יציבה,

לעומת מערך טיפול אשר כללVKA, אספירין או שניהם.

מרווח זמןחציון מ אירוע ACS או ביצוע PCI עד לגיוס למחקר היה כשבוע 1 (למעשה 6.6 יוםומרבי שבועיים),תקופת סיכון מוגבר, בו כולם קיבלו גםASA, לכן נדרשת מידת זהירות בתקופה זאת.

מטרת מחקר נוכחי:

להעריך מתוך מחקרAUGUSTUSאת

  • שיעורי ההיארעות, התזמון, והמאפיינים של פקקת תומכן SAT ותוצאותיו, במטופליAFשעברוPCIוהשתלת תומכן בעתACSאו אלקטיבית,

  • ואת השפעות הבחירה האקראית שלהטיפול עם אספירין במינון נמוך (בהשוואה ל פלסבו), בשילוב OAC אליקויס apixaban (בהשוואה לVKA).
  • שיטות:

    כאמור נכללו באנאליזה זאת כל המטופלים שעברו השתלת תומכן בגיוס למחקר AUGUSTUSאך לא אלה עםACSשטופלו תרופתית או ללא הגדרת סיבת ה.PCI

    אבחנת SAT עברה בחינה מרכזית, בהתאם להגדרות ARC ר”ת של Academic Research Consortium.

    היארעות SAT הוצגה לפי הערכות Kaplan-Meier ל 6 חודשים ואחוז המטופלים עם SAT.

    לתוצאות ולמסקנות – באתר האיגוד הקרדיולוגי

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

    במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
    להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה