בדיקת אקו-קרדיוגרפיה במאמץ או סטרס אקו (ר”ת ESE ) מאפשרת הערכה מדויקת יותר שלשינויים איסכמיים(לפי שינויים רגעים בכיווץ אזורי האיסכמיה שנגרמה ר”תRWMA) בעת מאמץ, מאשרמבחן מאמץהמסתמךרק על שינויי אק”ג(ר”ת GXT), העלולים להופיע או לאו במאמץ, אך בשניהם,יש חשיבות להשגת עומס (כcardiac /myocardial workload)בעוצמה מספקת.
בדיקתESEמתבססת כמובן על ה GXT הסטנדרטיובנוסף על הדמיות האקו המתבצעותלפני ומיד לאחר שיא המאמץ. מקובל לסיים את המאמץ בהשגת85% מדופק המטרה בהתאם לגילהנבדק (ר”ת APMHRכAge predicted maximum heart rate), ולהשכיבו מידלדגימת הדמיית שיא מאמץ, כדי לא לפספס שינויים רגעים ב RWMA העלולים להעלם במהירות בתחילת שלב ההחלמה.
מאידךמחקרים בעברהדגימו שהמכפלת הדופק בלחץ הדםבעת מאמץ המכונה גםdouble productאו ביתר דיוק Heart rate blood pressure productר“תHRBPPמעריכה בעקיפין את תצרוכת החמצן של שריר הלב ולכן משקפת את עבודת הלבנאמנה.מדד זה אמנם מופיע לרב בתוצאותESEאך לא כסמן להשגת עומס מספק.
מדד מקסימלי שלHRBPP הMHRBPPהוכח בעבר כמנבא תוצאים קרדיו וסקולריים (ר”תCV)בעתGXT,ואך יעיל יותר ממדדAPMHRבניבוי אירועים CV.
מטרת המחקר:
להעריך אתמדדיהMHRBPPו הAPMHRכסמניcardiac workloadבעתESEשלילי לאיסכמיה, כאשראירועיםCVבתקופת מעקב ממוצעת, מהווים משתני תוצא. משתני תוצא שנכללו היו מוות מסיבה CV, אוטם לא קטלני, שבץ או אי ספיקת לב, או רה וסקולריזציה לאורך המעקב.
שיטות:
מחקר רטרוספקטיבי ממרכז יחיד אוסטרלי על מדגם של 712 מטופלים עוקבים בין 2010-2014 , שנבחרו מתוך כל אלה שעברו בדיקת ESE בחשד ל IHD לאחרפרוטוקול מאמץsymptom limitedלפיBRUCEללאRWMAבהדמיה. הנתונים הדמוגרפיים, איסוף הנתונים, ובהמשך המעקב ערכו 4.4±2.2 שנים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!