חשיבות טיפול בנוגדי-קרישה סביב אבלציה באמצעות צנתר של פרפור פרוזדורים (Eur Heart J)

במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים המיועדים לאבלציה של פרפור פרוזדורים, לא תועדו הבדלים ביעילות ובטיחות המשך טיפול ללא הפרעה בנוגדי קרישה פומיים שאינם פועלים כאנטגוניסטים של וויטמין K (Non-vitamin K Oral Anticoagulant או NOAC), בהשוואה לאי-נטילת מנה אחת או שתי מנות של הטיפול, ללא תלות בסוג ה-NOAC.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות נייר עמדה שפורסם לאחרונה והמליץ על טיפול ללא-הפרעה ב-NOAC במהלך אבלציה באמצעות צנתר של פרפור פרוזדורים, אין מחקרים אקראיים ברורים בנושא. כעת הם בחנו את הבטיחות והיעילות של המשך טיפול ב-NOAC ללא-הפרעה, אי-נטילת התרופה ביום הפרוצדורה או אי-נטילת התרופה במשך 24 שעות בחולים שהופנו לאבלציה של פרפור פרוזדורים.

המחקר הפרוספקטיבי, אקראי, כפל-סמיות, רב-מרכזי, כלל 326 חולים (75% גברים, גיל ממוצע של 58 שנים) שהיו מיועדים לאבלציה של פרפור פרוזדורים. המשתתפים חולקו באקראי ביחס 1:1:1 לטיפול ללא-הפרעה, אי-נטילת התרופה ביום הפרוצדורה, או אי-נטילת התרופה במשך 24 שעות. טיפול מגשר עם Low Molecular Weight Heparin ניתן בחולים עם פרפור פרוזדורים קבוע שלא נטלו NOAC במשך 24 שעות. הטיפול ב-NOAC כלל Dabigatran, Rivaroxaban ו-Apixaban.

התוצא העיקרי היה היארעות אירועי דמם בתוך חודש מהאבלציה. תוצאי הסיום המשניים כללו אירועים תרומבו-אמבוליים וסיבוכים אחרים על-רקע הפרוצדורה.

הדרישה להפרין במהלך הפרוצדורה הייתה גבוהה יותר בקבוצת המטופלים שלא נטלו NOAC במשך 24 שעות, בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות (p<0.001) וזמן הקרישה הפעיל הממוצע היה דומה בין הקבוצות. היארעות אירועי דמם מג’ורי עד חודש לאחר האבלציה והירידה בריכוז המוגלובין לאחר-אבלציה לא היו שונים משמעותית בין קבוצות הטיפול או בין תכשירים שונים ממשפחת NOAC.

החוקרים לא זיהו אירועים פטאליים או סיבוכים תרומבו-אמבוליים בכל שלוש הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים המיועדים לאבלציה של פרפור פרוזדורים, מתן טיפול ב-NOAC ללא-הפרעה, אי-נטילה מנה אחת של הטיפול או הפסקת הטיפול למשך 24 שעות לא הובילו להבדלים בבטיחות או ביעילות הטיפול, ללא תלות בסוג ה-NOAC.

Eur Heart J. 2019;40(19)

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • יתרונות טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה בחולים עם מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)

    יתרונות טיפול בהפרעות דיכאון וחרדה בחולים עם מחלות לב וכלי דם (J Am Heart Assoc)

    טיפול להפרעות דיכאון וחרדה עשוי להביא לשיפור משמעותי בתוצאות הטיפול בחולים עם מחלות לב וכלי דם, כולל הפחתת אשפוזים, ביקורים בחדרי מיון ואף שיפור הישרדותי בחלק מהמקרים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה שכלל 1,563 חולים (גיל ממוצע של 50 שנים; 68% […]

  • מודל לימוד מכונה מסייע בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome (מתוך JAMA Cardiol)

    מודל לימוד מכונה מסייע בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome (מתוך JAMA Cardiol)

    מודל לימוד מכונה הוכח כיעיל יותר בזיהוי תסמונת Long QT Syndrome מולדת על-בסיס בדיקת אק”ג במנוחה, בהשוואה למדידה ידנית של מרווחי QT ע”י מומחים להפרעות קצב לב, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology. החוקרים כותבים כי תסמונת Long QT Syndrome הינה מחלת תעלת יונים בלב המלווה בסיכון מוגבר לסינקופה, טכיקרדיה עלייתית, […]

  • לדיכאון השפעה גדולה יותר על הלב בנשים לעומת גברים (JACC: Asia)

    לדיכאון השפעה גדולה יותר על הלב בנשים לעומת גברים (JACC: Asia)

    בקרב מבוגרים עם דיכאון, הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים גבוה יותר בנשים לעומת גברים, ללא תלות בגיל או השמנה. נשים עם דיכאון עשויות להיות בסיכון גבוה יותר להתקפי לב, הישנות כאבי חזה, אירועים מוחיים, אי-ספיקת לב ופרפור פרוזדורים, בהשוואה לגברים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JACC: Asia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי זיהוי גורמים […]

  • הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    הבדלים מגדריים וגורמים המנבאים תמותה באשפוז בחולים עם תסמונת טקצובו (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למרות שתסמונת טקצובו נפוצה יותר בנשים, ישנם הבדלים מגדריים בתוצאות הקליניות של מחלת לב זו. דום לב והלם קרדיוגני ללא תמיכה מכאנית זמנית זוהו כגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של תמותה באשפוז של גברים. הלם קרדיוגני עם תמיכה מכאנית […]

  • הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    הבטיחות והיעילות של Levosimendan בחולים עם עמילואידוזיס לבבי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי Levosimendan (סימדקס) מהווה טיפול בטוח בחולים עם עמילואידוזיס לבבי הנדרשים לתמיכה יונוטרופית. התגובה לטיפול והירידה במשקל במהלך האשפוז היו דומים בין חולים עם עמילואידוזיס לבבי ובין ביקורות תואמות עם אי-ספיקת לב, למרות שיעורי תמותה גבוהים יותר באלו עם עמילואידוזיס לבבי לאחר השחרור מבית החולים. […]

  • קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

    קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים - Cardiac Implantable Electronic Devices - נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

  • הערכת תוצאות טיפול באנטרסטו בחולים עם אוטם לבבי עם וללא עליות מקטע ST (מתוך J Am Coll Cardiol)

    הערכת תוצאות טיפול באנטרסטו בחולים עם אוטם לבבי עם וללא עליות מקטע ST (מתוך J Am Coll Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology עולה כי בהשוואה לרמיפריל, טיפול באנטרסטו (Sacubitril/Valsartan) לא הפחית משמעותית את הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית ואי-ספיקת לב בחולים עם אוטם לבבי והפרעה בתפקוד חדר שמאל, ללא תלות בסוג האוטם הלבבי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בחולים עם אוטם לבבי חד, כולל STEMI ו-NSTEMI, מצויים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה