התועלת של Rivaroxaban במניעה שניונית של מחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

מתן טיפול משולב ב-Rivaroxaban (קסרלטו) במינון נמוך עם אספירין למניעה שניונית עשויה להיות יעיל במיוחד בחולים עם מאפיינים מסוימים בסיכון גבוה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Journal of the American College of Cardiology.

ממחקר COMPASS (Cardiovascular Outcomes for People using Anticoagulation Strategies) עלה כי משלב Rivaroxaban במינון נמוך עם אספירין הפחית סיבוכים וסקולאריים מג’וריים בחולים עם מחלה וסקולארית יציבה. כעת ביקשו החוקרים לזהות תתי-קבוצות של חולים בסיכון מוגבר להישנות אירועים וסקולאריים, דבר אשר עשוי לסייע למקד את הטיפול ב- Rivaroxaban ואספירין.

חולים ממחקר COMPASS עם מחלת כלי דם סווגו לפי הסיכון על-בסיס שתי שיטות: REACH (REduction of Atherothrombosis for Continued Health) ו-CART (Classification and Regression Tree). ההבדל האבסולוטי בסיכון עם Rivaroxaban ואספירין נבחן אל מול מתן אספירין בלבד לאורך 30 חודשים. התוצא העיקרי כלל משלב של תמותה קרדיווסקולארית, אוטם שריר הלב, אירוע מוחי, איסכמיה אקוטית של הגפה, או קטיעה על-רקע מחלת כלי דם. עוד בחנו החוקרים אירועי דמם חמורי ואת סך התועלת הקלינית.

חולים בסיכון גבוה לפי מדד REACH הוגדרו כחולים עם מעורבות מחלה בשתי מיטות כלי דם ומעלה, היסטוריה של אי-ספיקת לב, או אי-ספיקת כליות. לפי סיווג CART, חולים בסיכון גבוה הוגדרו על-בסיס מעורבות שתי מיטות כלי דם ומעלה, היסטוריה של אי-ספיקת לב, או סוכרת.

הטיפול המשולב ב- Rivaroxaban ואספירין הפחית את היארעות אירועים וסקולאריים חמורים בהיקף של 25% (4.48% לעומת 5.95%; יחס סיכון של 0.75), מקביל למניעה של 23 אירועים ל-1,000 חולים שקיבלו טיפול במשך 30 חודשים, בעלות לא-מובהקת של 34% באירועי דמם חמור (יחס סיכון של 1.34), או הופעת שני אירועים לכל 1,000 מטופלים. בקרב חולים עם לפחות מאפיין אחד בסיכון גבוה לפי סיווג CART, משלב Rivaroxaban עם אספירין מנע 33 אירועים וסקולאריים חמורים, בעוד שבחולים בסיכון מופחת, הטיפול ב- Rivaroxaban ואספירין הוביל למניעת עשרה אירועים לכל 1,000 מטופלים במשך 30 חודשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מחלת כלי דם, ריבוד נוסף של הסיכון עשוי לסייע בזיהוי חולים בסיכון מוגבר (מעורבות של לפחות שתי מיטות כלי דם, אי-ספיקת לב, אי-ספיקת כליות, או סוכרת). סך התועלת הקלינית נותר חיובי במרבית החולים שטופלו ב- Rivaroxabanואספירין, בהשוואה למטופלים באספירין.

J Am Coll Cardiol 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב-Atogepant עדיף על Rimegaepant להקלה על מיגרנה (Cephalalgia)

    טיפול ב- Atogepant(קיוליפטה) במינון 60 מ”ג פעם ביום הפחית משמעותית את מספר ימי מיגרנה בחודש לאחר 12 שבועות, בהשוואה לטיפול פומי ב-Rimegepant (נורטק) במינון 75 מ”D אחת ליומיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cephalalgia. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Atogepant ו-Rimegepant הן תרופות ממשפחת אגוניסטים ל-CGRP ומשמשות כטיפול למניעת מיגרנה. Atogepant מיועד למניעת […]

  • היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    היעילות והבטיחות של Tildrakizumab בטיפול בפסוריאזיס רובדי של הקרקפת (J Am Acad Dermatol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Tildrakizumab (אילומיה) מהווה טיפול יעיל כנגד פסוריאזיס של הקרקפת, ללא סוגיות בטיחות חדשות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי פסוריאזיס של הקרקפת הינה מחלה נפוצה וקשה לטיפול. מטרתם במחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T בילדים עם לופוס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר מחקר ראשון להערכת טיפול CAR-T (או Chimeric Antigen Receptor T-cell) בילדים עם אבחנה של SLE (או Systemic Lupus Erythematosus). מחקר REACT-01 (או Reversing Autoimmunity through Cell Therapy) יהיה בהובלת מומחים מסיאטל וצפוי להתחיל בקיץ הקרוב. התקווה היא כי הטיפול יאפשר להגדיל את מספר החולים הצעירים עם […]

  • האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    האם לאנדומטריוזיס השפעה על הסיכון לממאירות? (Int J Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Oncology עולה קשר סיבתי בין אנדומטריוזיס ובין הסיכון למחלות ממאירות, עם עדויות המצביעות על סיכון מוגבר לסרטן שחלות, ממאירות עורית, ממאירות המטולוגית וסרטן שד שלילי לקולטנים להורמונים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים אפידמיולוגיים דיווחו על קשר בין אבחנה של אנדומטריוזיס ובין סוגים מסוימים של מחלות […]

  • תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    תוצאות מאכזבות למשלב Rilzabrutinib עם סטרואידים במינון נמוך לטיפול בפמפיגוס (J Invest Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Investigative Dermatology עולה כי מתן Rilzabrutinib בשילוב עם סטרואידים במינון נמוך לא הוביל להפוגה מלאה בחולים עם אבחנה חדשה או הישנות פמפיגוס. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ארוך-טווח בקורטיקוסטרואידים במינון גבוה בחולים עם פמפיגוס בדרגה בינונית-עד-חמורה כרוך בתופעות לוואי וטיפול ממוקד, דוגמת Rilzabrutinib (מעכב Bruton Tyroskine Kinase), […]

  • טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    טיפול ב-Upadacitinib מוביל להקלה מהירה בתסמינים בקרב חולי קרוהן (Clin Gastroenterol & Hepatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי Upadacitinib (רינבוק) הוביל לשיפור תדירות צואה רכה/נוזלית ומדדי כאבי בטן במהלך השבוע הראשון לטיפול בחולים עם מחלת קרוהן בדרגה בינונית-עד-חמורה, כולל בחולים לאחר כישלון טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של נתונים משני מחקרים בשלב 3 – U-EXCEL ו-U-EXCEED – להערכת הקלה בתסמינים בחולים […]

  • טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    טיפול במעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורים גבוהים יותר של הפוגה של דלקת וושט אאזנופילית (Am J Gastroenterol)

    מתן מעכבי תעלות מימן פעמיים ביום מלווה בשיעורי תגובה היסטולוגית גבוהים יותר בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis), בהשוואה לטיפול הניתן פעם ביום, גם אם המינון היומי הכולל נותר ללא שינוי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Gastroenterology. מאחר ומשטר הטיפול האופטימאלי במעכבי תעלות מימן כנגד דלקת וושט אאזנופילית […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה