התוויה נוספת המקובלת כיום להשתלת מסתם תותב מלעורידרך צנתר (ר”תTHVכtranscatheter heart valve), הינהכשל מסתם תותב ביולוגיאאורטלילאחר ניתוח החלפת מסתם בעבר (ר”תSAVR).
בקבוצה זאת החדרתTHVלתוך תותב קיים ר”תTAVR–VIV(כvalve in valve- TAVR), יוצרת עודף חומר זר העלול לגרום ליותר סיבוכים לעומתTAVRנתיבי (ר”תTAVR–NV), כגון:
· חסימת מוצא העורקים הכליליים, על ידי עלי התותב הניתוחי הקודם,
· פתח תותב צר יותר, נחות המודינמית (בגלל אפשרות לunderexpansion),
· סיכוי גבוה יותר להשתלת קוצב קבוע,
· טרומבוזיס של התותב.
אמנם המרשמים העכשוויים הציגו תוצאים מצוינים לטווח הפרי ניתוחי, ואך לשנת מעקב, במטופלים בסיכון ניתוחי חוזר גבוה, אך למעשה המידע הקיים, על התחזית לטווח הארוך יותר מוגבל.
מטרת המחקרלהעריך תוצאי טווח ארוך שלTAVR–VIV.
שיטות:
מחקר 2PARTNER(כ(Placement of Aortic Transcatheter Valvesהמוכר, מחקר פרוספקטיבי רב מרכזי אשר גייס מטופלים עםASקשה,כלל גם מרשם מקנן של מטופלים עם תותב ביולוגי ניתוחי (כ(POST SAVRכושל במידה חמורה,בסיכון ניתוחי גבוה(מעל 50% סיכון תחלואה תמותה) לניתוח חוזר. מטופלים אלה הוקצו פרוספקטיבית בין 2012-2014 למרשם, כדי לעברTAVR–VIVעם דגםSAPIEN XTבקטרים של 23 או 26 מ”מ. בוצע מעקב קליני ואקוקרדיוגרפי ל 3 שנים.
· תוצא עיקריהיה תמותה כוללת ל 3 שנים,
· תוצאי משנהכללו תמותה קרדיאלית, שבץ, התערבות חוזרת במסתם, סיבוכים וסקולריים, פגיעה כלייתית חדה, השתלה חדשה של קוצב קבוע, אוטם שריר הלב (ר”תMI), הדרדרות פונקציונלית המודינמית של התותב, ושיפור סימפטומטי לפי מדדי כשר תפקודי בדירוגNYHAואיכות חיים בדירוגKCCQ.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!