בין הקלסיפיקציות השונות של אי ספיקת לב ( ר”תHF), הסיווג לפי תפקוד סיסטולי, מתבסס על מקטע הפליטה של חדר שמאל ( ר”תLVEF), כשמור –HFpEFאו וכירוד –HFrEF( ר”ת ב 2 המקרים שלHeartFailure withreduced orpreservedEjectionFraction).
במטופלים עם HFrEF(בהגדרהLVEF< 40% ), מומלץטיפול תרופתי אופטימלי בהנחיתguidelines (ר”תGDMTכ(guideline-directed medical therapy,עם טיטרציה למינון מטרה של משלב רב תרופתי, המוביל לשיפור תחזית והישרדות, כפי שהוכח במחקרי תוצא.
השגת מטרה זאת בפרקטיקה היום יומית במטופלים עםHFrEFלא נבדקה באופן סיסטמתי.
מטרות המחקר
לאפיין את מידת הטיטרציה של הטיפולבהתאם לGDMTבאוכלוסייתHFrEFלאורך מעקב המחקר, לפי סוגי התרופות המומלצות, ולנסות להעריך את הסיבות והגורמים המובילים לשינויי מינון או הפסקת התרופות.
שיטות:
המחקר הסתמך על מרשם אמריקאיCHAMP-HF(Change the Management of Patients with Heart Failure ) מחקר פרוספקטיביתצפיתי על מטופלים אמבולטוריים עוקבים עם HFrEF(הדמיה בשנה החולפת אשר הדגימה LVEF ≤ 40%( , בין 2015-2017 , מתוכו הקצה 2588 מטופלים,עם רשומה רפואית הכוללת את הטיפול התרופתי במלואו, ללא התוויות נגד למשלב התרופות והמינונים המקובלים בHFrEF הכוללים:
1. מעכביACEאו חוסמי הקולטן (ר”תACEI או(ARB, אואנטרסטו, (שילוב שלValsartanSacubitril, כangiotensin receptor blocker/ neprisylin inhibitor ר”תARNi),
2. חוסמי ביתא המומלצים בHF,
3. ונוגד קולטן למינרלקורטיקוידmineralocorticoid receptor antagonists ר”ת.MRA
מינוני התרופות נבדקו ביחס למינוני המטרה המומלצים, בבסיס, ובתום מעקב שנה, כוללהסיבות לשינויהמינון, אם הורדההפסקההגברת מינון,יחסית למאפייני המטופלים או ההמלצות הרפואיות כגורמים לשינוי טיפול.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!