בדיקת Cardiac MRI עשויה לסייע בזיהוי הנגע החוסם האחראי לאוטם שריר הלב (Circ Cardiovasc Interv)

השלמת בדיקת DE-CMR (Delayed-Enhancement Cardiac Magnetic Resonance) עשויה לסייע בזיהוי נגעים שונים או נגעים חוסמים שונים מאנגיוגרפיה סטנדרטית בכשליש מהחולים המתייצגים עם אוטם לבבי ללא עליות מקטע ST, כך עולה מתוצאות מחקר פרוספקטיבי חדש, שפורסמו במהלך חודש אפריל בכתב העת Circulation: Cardiovascular Interventions.

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע אם בדיקת DE-CMR עשויה לשפר את היכולת לזהות את העורק האחראי לאוטם לבבי בחולים עם NSTEMI (Non-ST-segment Elevation Myocardial Infarction).

המחקר הפרוספקטיבי כלל 114 חולים שפנו בתמונה של אוטם לבבי ראשון בחייהם. החולים השלימו DE-CMR ולאחר מכן אנגיוגרפיה כלילית, כאשר הקרדיולוג המטפל לא היה מודע לתוצאות בדיקת DE-CMR. בהמשך, בדיקות האנגיוגרפיה הכלילית ו-DE-CMR נבחנו באופן בלתי-תלוי וסמוי לזיהוי העורק האחראי לאוטם הלבבי. דפוס האדרה מוגברת בבדיקת DE-CMR שימש גם לקבוע אם הייתה פתוגנזה לא-איסכמית לנמק שריר הלב.

החוקרים מדווחים כי העורק האחראי לאוטם לא זוהה באנגיוגרפיה כלילית ב-37% מהחולים (42 משתתפים). בקרב חולים אלו, העורק האחראי לאוטם הלבבי או אבחנה חדשה של מחלת עורקים לא-כלילית זוהו בבדיקת DE-CMR ב-60% ו-19% מהחולים, בהתאמה.

גם בחולים בהם אנגיוגרפיה כלילית זיהתה את העורק האחראי לאוטם הלבבי, בדיקת DE-CMR זיהתה עורק אחר כגורם לאוטם הלבבי ב-14% מהמקרים והובילה לאבחנה של מחלת עורקים לא-כלילית ב-13% מהחולים.

בסיכומו של דבר, בדיקת DE-CMR הובילה לאבחנה חדשה של העורק האחראי לאוטם הלבבי ב-31% מהמקרים ולאבחנה של פתוגנזה לא-איסכמית ב-15%. מבין 55 חולים שהופנו לרה-וסקולריזציה, ב-27% הפרוצדורה כללה רק את אזורים בעורקים הכליליים שלא היו אחראיים לאוטם הלבבי כפי שנקבע לפי בדיקת DE-CMR.

החוקרים מסכמים וכותבים כי זיהוי העורק האחראי לאוטם הלבבי באמצעות אנגיוגרפיה כלילית עשויה להיות משימה מאתגרת בחולים עם NSTEMI. בקרוב למחצית מהמקרים, בדיקת DE-CMR עשויה להוביל לאבחנה של עורק אחר האחראי לאוטם הלבבי או לרמז לפתוגנזה לא-איסכמית.

Circ Cardiovasc Interv. Published online April 30, 2019

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:


בהקשר זה ממליצים לכם לצפות בפאנל מומחים בהשתתפות ד”ר אורלי גוייטין וד”ר אריק וולק שקיימנו לפני מס’ שנים על מקומו של ה-MRI באבחנות קרדיווסקולריות 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה