קרדיולוגיה

האם יש יתרון שרידה להתערבות מלעורית בעת אוטם בקשישים בהלם קרדיוגני?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

השיעור היחסי של האוכלוסייה הגריאטרית מתוך הכללית, גדל בזמן, אך לרב היא לא מיוצגת במחקרים אקראיים רב מרכזים (ר”תRCT). 

בין 14% ל 28% ממטופלי אוטם עם הרמות מקטעSTר”תSTEMIהם מעל גיל 75, חולי הכרוך בתחלואה ותמותה גבוהים. הלם קרדיוגני (כcardiogenic shockר”תCS),בעתSTEMIבגיל זה מתרחש ב כ 10% וכרוך בתמותה גבוהה של כ 79%.

באוכלוסייה הגריאטרית עםSTEMIבCS, שיעורי התחלואה הנלווית, דרגת התשישות (כ(frailty,הסיבוכים האפשרייםבעקבות התערבות מלעורית פולשנית (ר”תPCI) יחד עם הטיפול הכולל גם נוגדי קרישה, והסיכון לדמם,גרמו בעבר להימנע לעיתים, מטיפול הפולשני המידי.

מחקרSHOCK (Should We Emergently Revascularize Occluded Coronaries for Cardiogenic Shock),

מחקרRCTשפורסם לפני כ 2 עשוריםוכלל רק 56 מטופליCSבעתSTEMIמעל גיל 75(מתוך כלל 302 ),לא הדגים יתרון שרידה בPCIמידי, למרותשהמרשם באותו מחקר, שכלל קבוצה גדולה יותר, (וגם מחקרים תצפיתיים) כן הדגים יתרון. משך הזמן הlife expectancyהשתפרה, חלה התקדמות ניכרת: בשיטות , מיומנות, גישת חדירה, ובחמרה בPCI, לכן יש חשיבות רבה לנקיטת עמדה ברורה באוכלוסייה זאת, המתרחבת בזמן.

מטרת המחקר

הערכת ביצועPCIבמטופליSTEMIמעל גיל 75 עםCS, ומההשפעתושל הPCIעלההישרדותהאשפוזית.

שיטות:

המחקר התבסס עלמאגר נתונים לאומי רחבNIS,(מדגם של כ 20% מכל השחרורים מאשפוז בארה”ב),הכולל את כל מבטחי הבריאות האשפוזי, נתמך על ידיAgency for Healthcare Research and Quality, בין 1999 ל  2013.

תוצא עיקרינקבע כ תמותה באשפוז.השפעת ביצועPCIעל תמותה באשפוז הוערכה בעזרתquintiles of propensity score(ר”תPS),להשוואה בין אלה שעברוPCIלאלה שלא,לפי 15 משתנים מפוקחים קליניים (כcovariates),בהנחה שעקב כך, פילוג המשתנים המתערבים (הלא ידועים כconfounding variables) המתלווים, יהיה לכן דומה בין 2 הקבוצות.

לתוצאות ולמסקנות באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה