e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

תוצאות מבטיחות לפרוצדורת TAVR דרך הוריד הנבוב (JACC Cardiovasc Interv.)

במאמר שפורסם בכתב העת JACC: Cardiovascular Intervention מדווחים החוקרים על התוצאות לאחר שנה אחת מפרוצדורת TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) שבוצעו דרך הוריד הנבוב (Transcaval TAVR). מהנתונים אודות 100 חולים עולה כי לא תועדו סיבוכים וסקולאריים מג’וריים או אירועים קליניים משנית לנקודת הגישה לביצוע הפרוצדורה.

החוקרים מסבירים כי בגישה זו מבצעים חורים באופן מכוון באבי העורקים ובווריד הנבוב התחתון בבטן. מאחר והלחץ ההידרוסטאטי האינטרסטיציאלי גבוה יותר מאשר הלחץ הורידי, דם היוצא מאבי העורקים חוזר דרך הפתח בווריד הנבוב, ללא הצטברות או התפתחות דימום. הטכניקה פותחה ב-NIH בשנת 2011, כאשר המקרה הראשון בבני אדם בוצע בשנת 2013 והתוצאות המוקדמות מ-100 החולים הראשונים פורסמו בשנת 2016.

החוקרים השלימו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל חולים ללא אפשרויות הגישה המסורתיות לביצוע פרוצדורת TAVR (דרך חוד הלב או דרך אבי העורקים). מבין 100 החולים שטופלו בגישה זו, 29 חולים הלכו לעולמם לאחר שנה אחת (שיעורי תמותה של 29%). לאחר השחרור מבית החולים, החוקרים לא זיהו סיבוכים וסקולאריים בעקבות ביצוע הפרוצדורה בגישה זו.

במחקר הנוכחי התבססו החוקרים על בדיקות CT עוקבות במטרה לבחון את התוצאות ארוכות הטווח בחולים בהם נותר פתח גדול בוריד הנבוב לאחר ביצוע פרוצדורת TAVR דרך אתר זה.

מבין 83 סריקות CT זמינות להערכה לאחר שנה אחת, 77 פיסטולות (93%) נסגרו היטב ורק אחת הייתה פתוחה באופן חד-משמעי. החוקרים לא מצאו קשר בין מצב הפיסטולה ובין ההישרדות הכוללת של החולים או עם אשפוזים בשל אי-ספיקת לב (15% באלו עם פיסטולה פתוחה לעומת 23% באלו עם פיסטולה סגורה, p=0.30).

הממצאים שנה אחת לאחר פרוצדורת TAVR שבוצעה דרך הוריד הנבוב לא הדגימו סיבוכים וסקולאריים מאוחרים. בדיקות CT הדגימו סגירה ספונטאנית כמעט של כל הפיסטולות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ביצוע פרוצדורת TAVR דרך הוריד הנבוב הינה פעולה אפשרית בהחלט, כאשר ממצאי המחקר לא הצביעו על סיבוכים מאוחרים או ארוכי-טווח ומצאו כי בטיחות גישה זו דומה לביצוע הפרוצדורה דרך נקודות גישה אחרות. עם זאת, הם מציינים כי התוצאות עשויות להיות שונות באוכלוסיות חולים בסיכון נמוך יותר, עם ניסיון נרחב יותר של המבצעים ועם ציוד שונה.

JACC Cardiovasc Interv. 2019;12:448-456

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה