e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

הפרעת הולכה חשמלית לאחר החלפה מלעורית של מסתם אאורטלי – סיבוך שפיר או תופעת לוואי חמורה?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

ההנחיות מ 2017 להחלפת מסתם במטופלי הצרות אאורטלית (ר”תAS) קשה סימפטומטית, מקנות דרוגI לTAVR(ר”ת  של-TransAorticValveReplacement) במטופל מסורב ניתוח, אובסיכון גבההלהחלפה ניתוחית (ר”תSAVR), וIIAבמטופלבסיכון בינוני.

שיעור גבוה יותר של השתלת קוצב קבוע (ר”תPPM), ודליפה פארה מסתמית (ר”תPVR) בעקבותTAVRלעומתSAVRדווחו בעבר, ומהוות מין “עקב אכילס” של הפרוצדורה.

לאחרונה, בעידן התותבים (ר”תTHVכtrans catheter heart valve) החדשים,אמצעים נגדPVRהכוללים:

·        חצאיות אוטמות יותר (כsealing skirts), שלTHV,

·        בחירה חופשית של מידותTHVגדולות (כoversizing),

·        וניפוח לאחר ההשתלה (כpost dilatation),כל אלה כדי למנועPVR,

עלולים להוביל לסיכון יתר של גרימת הפרעות הולכה(ר”תCAכconduction abnormalities), המצריכותהשתלתPPMהמדווחת במחקרים שונים בין 10 ל 30% בעקבותTAVR(פרט למחקרLRTמוושינגטון במטופלי סיכון נמוך בוPPMהושתלו ב 5% בלבד).

ההשלכות הקליניות שלCA(הכוללות השתלתPPMו הופעתLBBB) בעקבותTAVR, ביחסלתמותה והופעת אי ספיקת לב(ר”תHF) אינם ברורות דיין.

מטרת המחקר:

להעריך את היארעות CA חדשות הנגרמות בעקבות :TAVR הופעה חדשה של חסם צרור הולכה (ר”ת BBB כ bundle branch block), ואו השתלה PPMוהשלכות הופעתם על תמותה כוללת ואשפוזי HF בכל אוכלוסיית TAVR במרכז המחקר.

שיטות:

המחקר התבססעל כל 816 המטופלים העוקבים ללאPPMאוBBBבבסיס (מתוך 1190), אשרעברוTAVRבין 2007-2017 במרכזאוניברסיטאי בקופנהגן דנמרק, במעקב של 5 שנים או עד קליטת הנתונים ב 09.2017. נתונים על מצבם החיוני ועל האשפוזים הושגו מתוך מרשמים לאומיים דניים.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה