e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

האם מהפכת החלפה מלעורית של מסתם אאורטלי דרך צנתור כבר מתאימה לכולם?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

ההנחיות מ 2017 להחלפת מסתם במטופלי הצרות אאורטלית (ר”ת AS ) קשה סימפטומטית, מקנות דירוג I ל TAVR (ר”ת  של-Trans Aortic Valve Replacement) במטופל מסורב ניתוח, או בסיכון גבהה להחלפה ניתוחית (ר”ת SAVR ), ו IIA במטופל בסיכון בינוני.

סיכון בינוני לתמותה ניתוחיתל-30 יום,נחשב לפי דירוגPROM–STSבין 3-15%. עם שיפור מתמיד בתותבים מלעוריים יתכן ויש אולי מצב,לשקולTAVRגם באוכלוסיות בסיכון נמוך יותר.

אמנם מחקר אחד אקראי בעבר (ר”תNOTION), ניסה להשוות בעידן דור מוקדם של התקנים,TAVRלעומתSAVR, באוכלוסייה שכללה 88.2% מטופליASקשה סימפטומטית, בסיכוןPROM–STS< 4% ,עם תוצא תמותה ל 30 יום מעודד, אך שיעור גבוה יותר של השתלת קוצב קבוע (ר”תPPM) ודליפה פרה מסתמית(כpara valvular leak ).

מטרה:להעריך ביצועTAVRבמטופלים עםASקשה סימפטומטיתבסיכון ניתוחי נמוך 3% ≤PROM STS-, במחקר רב מרכזי פרוספקטיבי,עם התותבים מהדור החדש.

שיטות:

מחקרLow Risk TAVR (LRT) trial, הראשון שאושר על ידי הFDAלחקר התקניTAVRהנוכחים בארה”ב בהנחית החוקרים ב 11 המרכזים הרפואיים המשתתפים, (במימון מרכזMedStar Health Research Institute, Washington, DC) ,במטופליASקשה סימפטומטית בסיכון ניתוחי נמוך. המחקר נערך בין 2016-2018 , פרוספקטיבי, גלוי, השווה תוצאי 30 יום של ביצועTAVRלמדגם היסטורי דומה שהורכב מתוך מאגר נתוניSTS(כ(Society of Thoracic Surgeonsשל מטופלים שעברוSAVRבאותם מרכזים.תוצא עיקריתמותה כללית ל 30 יום.

להמשך הכתבה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה