קרדיולוגיה

עד כמה צנתור מהיר מאד במטופלים עם תסמונת כלילית חדה אכן מביא לשיפור בתוצאים ארוכי טווח?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

בעת אבחון אוטם עם הרמות מקטע סט (ר”תSTEMI) תזמון הרה וסקולריזציה ברורה והינה מידית, ואך דומה בעת תסמונת כלילית חדה ללא הרמות מקטע סט (ר”תNSTE ACSNSTEMI)המלווה באי יציבות המודינמית, הפרעות קצב חדריות מסכנות חיים, או כאב מתמשך.

ביתר מקרי הNSTE ACSהתערבות מהירהתוך 24או,תוך 48 עד 72שעות מותנית באחד או יותר מתוך 3 קריטריונים שהם:

·        טרופונין חיוביTn +,

·        שינויים דינמיים ב אק”ג במקטעSTT,

·        או דירוג סיכון מחושב מאד גבוהה לרבGRACE SCORE > 140,

כאשר התזמון נבחר בגלל השיקוללאפשר איזון תיאורטי אופטימלי (למזער נזק מיו קרדיאלי), בין

·        ייצוב של הנגע תרומבוטידלקתי, תחת טיפול תרופתי ספציפי מקובל,

·        עד להתערבות הפולשנית, בתקווה לשינוי סביבת הנגע אם הסיכון האיסכמי מאפשר פסק זמן , ואז הרה וסקולריזציה אולי בטיחותית יותר

ובנוסף למנע אולי קושי לוגיסטי בחדרי הצנתור.

מטרת המחקר:

להעריך, ביןכל מטופליNSTE ACSהמגיעים עם אחד או יותר מ3  הקריטריונים שהוגדרו, יפיקו שיפור בתוצאים:

·        עם ביצוע צנתור כלילי ואך התערבותי אם נדרש (ר”תICA)מוקדם מאוד תוך 12 שעות מהאבחון,

·        לעומת תזמון שמרני יותר שבין 48 ל 72 שעות.

שיטות:

המחקר פרוספקטיבי אקראי רב מרכזי, נערך במקביל ב 9 מרכזים דנים סביב קופנהגן, גלוי, אשר לאחר סריקת הנתונים, הקצה מטופלים שהתייצבו עםNSTE ACSבעלי מאפיינים שהוגדרו, למחקרVERDICTבתבנית של 1:1 ,

·        לICAתוך 12 שעות (ר”תEIאוearly invasive)

·        לעומתICAתוך 48 ל 72שעות (ר”תDIאו(delayed invasive,

ובדק תוצא עיקרי הכולל מוות מכל סיבה, או אשפוז בגלל איסכמיה מיו קרדיאלית בלתי נשלטת או אי ספיקת לב למשך מעקב ארוך טווח וביחס לכל אחד מ 3 המאפיינים של אירוע הNSTE ACS.

תוצאות:


להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה