בקרב חולים לאחר דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, הנשמה לרינגאלית לוותה בשיעורי הישרדות גבוהים יותר משמעותית לאחר 72 שעות, בהשוואה להנשמה אנדו-טרכאלית סטנדרטית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA.
מטרת המחקר הייתה להשוות את התועלת של הכנסה ראשונית של טובוס לרינגאלי, לעומת הנשמה אנדו-טרכאלית במקרים של דום לב מחוץ לכותלי בית החולים. מדובר במחקר רב-מרכזי, שכלל סוכנויות שירותי רפואה דחופה מ-Resuscitation Outcomes Consortium. המחקר כלל 3,004 מבוגרים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים וצפי לדרישה לשמירה על דרכי אוויר, אשר גויסו בין דצמבר 2015 ועד נובמבר 2017.
27 סוכנויות שירותי רפואה דחופה חולקו באקראי ב-13 צברים לגישת טיפול ראשוני בדרכי אוויר עם טובוס לרינגאלי (1,505 חולים) או הנשמה אנדו-טרכאלית (1,499 חולים), עם מעבר לגישה החליפית במרווחים של 3-5 חודשים.
התוצא העיקרי היה שיעורי ההישרדות לאחר 72 שעות. תוצאים משניים כללו חזרה של סירקולציה ספונטאנית הישרדות עד לשחרור מבית החולים, מצב נוירולוגי חיובי בעת השחרור מבית החולים (Modified Rankin Scale של עד 3 נקודות) ואירועים חריגים עיקריים.
מבין 3,004 משתתפים בגיל ממוצע של 64 שנים, 3,000 נכללו בניתוח העיקרי. שיעורי הצלחה לשמירה על דרכי האוויר עמדו על 90.3% עם טובוס לרינגאלי ועל 51.6% עם הנשמה אנדו-טרכאלית. שיעורי ההישרדות לאחר 72 שעות עמדו על 18.3% עם טובוס לרינגאלי, לעומת 15.4% עם הנשמה אנדו-טרכאלית (הבדל מתוקן של 2.9%, p=0.04).
תוצאים משניים בקבוצת הנשמה לרינגאלית לעומת הנשמה אנדו-טרכאלית כללו חזרה ספונטאנית של הסירקולציה (27.9% לעומת 24.3%, p=0.03), הישרדות באשפוז (10.8% לעומת 8.1%, P=0.01); ומצב נוירולוגי חיובי בשחרור (7.1% לעומת 5.0%, p=0.02). לא תועדו הבדלים מובהקים בפגיעה לחלל האורופרינקס או היפופרינקס (0.2% לעומת 0.3%), נפיחות דרכי אוויר (1.1% לעומת 1.0%), או דלקת ריאות (26.1% לעומת 22.3%).
החוקרים כותבים כי במבוגרים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, גישה לשמירה על דרכי אוויר עם טובוס לרינגאלי לוותה בשיעורי הישרדות גבוהים יותר משמעותית לאחר 72 שעות, בהשוואה להנשמה אנדו-טרכאלית. מהממצאים עולה כי הנשמה לרינגאלית הינה אפשרות שיש לקחת בחשבון לשמירה על דרכי אוויר בטיפול בחולים עם דום לב מחוץ לכותלי בית החולים, אך דרושים מחקרים נוספים בנושא.
JAMA 2018
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!