מחקר קליני מבוקר רב מרכזי (RCT) הSYNTAX studyעם שימוש בעת התערבות מלעורית (ר”תPCI) בתומכנים משחררי תרופה ר”ת DESדור ראשון הדגים בין היתר,במחלה בעורק כלילי שמאלי ראשי ר”תLMCADבמורכבות אנטומית קלה בינונית,noninferiorityביחס לניתוח מעקפיםCABG. משך הזמן עם השיפורים בDES– הדורות החדשים, יחד עם השיפור בטכניקות הCABG, תוצאות דומות התקבלו גם במחקר מבוקר חדשEXCELבו השתמשו בDESדור שני. מטופלים עם אי ספיקת כליות כרונית (ר”תCKD) מהווים תת קבוצה עם תחלואה מוגברת, גם קרדיו וסקולרית, והסיכון בניתוחים וההחלמה בהמשך, בעיתיים.גם כיוםבתת קבוצה זאת בחירת אסטרטגיהאופטימלית שלרה וסקולריזציה בLMCAD, לוטה בערפל מסוים. מטרת המחקר: לחקר את היעילות היחסית של ביצועPCIלעומתCABGבמטופלים עםLMCADו מורכבות אנטומית קלה בינונית לפי דירוג SYNTAX, בפילוח לפי תפקודי כליה בבסיס,מתוך מחקר הEXCEL. שיטות: לפי נוסחת חישובCKD Epidemiology Collaboration equation, · הוגדרCKDכeGFRקטן מ60 ml/min/1.73 m2, · ואי ספיקת כליה חדה(ר”תARF) כאשר מתרחשת לאחר התערבות, הוגדרה כעליה ברמת קריאטינין בנסיוב ≥ 0.5 מג% מעל ערך הבסיס באותו מטופל, או צורך בדיאליזה. תוצא עיקרי במחקר: מכלול של מוות, אוטם (ר”תMI), או שבץ למשך 3 שנים מעקב.
אין תועלת בהשלמת מבחן מאמץ לכל חולה בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית (J Am Coll Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על נתונים חדשים ממחקר POST-PCI מהם עולה כי אין תועלת קלינית להשלמה גורפת של מבחן מאמץ בחולים בסיכון גבוה לאחר התערבות כלילית מילעורית, בהשוואה למעקב קליני בלבד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גישת המעקב האופטימאלית לאחר התערבות כלילית מילעורית בחולים בסיכון גבוה […]
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!