הגדרת אוטםר”תMI, במטופלים העוברים התערבות מלעורית ר”תPCI, בעקבות אירוע כלילי חד ר”תACS, קונטרוברסיאלית, יותר מאשר לאחרPCIאלקטיבי.2 הגדרות שונות מקובלות:
א א. הגדרה ראשונהבהתאם להגדרה השלישיתשל אוטם אוניברסאלי מ 2012 (ר”ת (3d UDMIובדומה לאחרPCIאלקטיבי, ניתן להבחיןב 3 קטגוריות עם עליית טרופונין, ורק 2 מוגדרות כאוטם
ב. כType 4a MIעלייה ברמת טרופונין (ר”ת(cTn≥פי 5מסף אחוזון 99% (או עליה חדשה מעל 20% מהערך היורד שמתייצב לאחרACS), עד 48 שעות לאחר הPCI,מלווה עדות קלינית לסיבוך הכוללים:
1. או ביטוישל כאב ממושך מעל 20 דקות,
2. אושינוים ב אק”גבמקטעSTאו גליqחדשים,
3. אוסיבוך אנגיוגרפי בעת הPCIהמפחית זילוחכלילי כגון:
- תסחיף דיסטלי,
- אוno reflow, או slow flow
- או חסימתside branch,
4. או עדות חדשה להרס מיוקרד נוסף.
כType 4b MIאוטם בעקבות פקקת תומכן חדהAcute ST,
או כmyocardial injuryפגיעה מיו קרדיאלית כאשר העלייה ב-cTnללא ביטוי קליני.
ב) הגדרה שניההגדרה שונהלפי ארגון האמריקאי ר”תSociety for Cardiovascular Angiography and Interventions SCAIשל MIלאחרACS– עליה מעל פי 10 מערך הסף העליון הנורמלי (ר”תULN) בCK-MB(או מעל פי 5 שלULNאם יש עדות באק”ג של גליqחדשים).
מטרות המחקר:
להעריך את הקשר ביןPeriprocedural MIלפי 2 ההגדרות,לבין תוצא תמותה במעקב שנהלאחר ביצועPCIבעתACSב 13.038 המטופלים אשר גויסו ב 2 מחקרים מבוקרים גדולים:
· הראשוןEARLY ACS(Early Glycoprotein IIb/IIIa Inhibition in NonST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome)
· השניTRACER(Thrombin Receptor Antagonist for Clinical Event Reduction in Acute Coronary Syndrome)
שיטות:
· במדגם המחקר שכלל את 2 האוכלוסיות, הוגדרPeriprocedural MI לפי 2 הקלסיפיקציות שהוזכרו בהם הוערכו תוצאי תמותה לאחר שנה לעומת העדרPeriprocedural MIבשקלול לפי משתנים מרובים.
· תת קבוצה של 1401 מטופלים במחקרEARLY ACSעברה אימות נוסף להערכת סיבוכי הצנתור בהשוואה בין דווח החוקרים במקור לעומת מרכז ליבה אנגיוגרפיangiographic core laboratory (ACL).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!