קרדיולוגיה

השאלה חוזרת שוב, והפעם: מה באמת מפחית תמותה לאחר אוטם ופתיחה מלעורית של כל העורקים הכליליים?/מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

בעת אוטם חד (ר”תSTEMI), פתיחה מלעורית ראשונית (ר”ת1RY PCI) הינו כיום טיפול הבחירה.

מחלה רב כלית מתגלה עד מחצית מהמקרים, ומחקרים חלקם מבוקרים וחלקם מטא אנליזות, מדווחים תוצאים הטרוגניים בהשוואה  בין התערבות בעורק האוטם בלבד (CO ר”ת   ,(culprit only או רה וסקולריזציה שלמה(CR ר”ת (complete revascularization –  .

התוצא העיקרי שנבדקלרב היה שעור ה-MACEשכלל תמותה, אוטם חוזר, ורה וסקולריזציה בתקופת המעקב.היתרון העיקרי בביצועCRבחלק מהמחקרים, נבע בעיקר ממניעת רה וסקולריזציה עתידית השכיחה יותר בזרועCO, אך תתכןהטית תוצאותהיות וגםהמטופל וגם המטפל מודעים לקיום הצירויות כליליות שלא טופלו.

גם התזמון שלCRהיה שונה בין המחקרים: אוCRמידי בעת ה1RY PCI, או מדורג באשפוז או תוך 30 יום. עובדות אלה יכולות להסביר בחלקם את ההטרוגניות בתוצאות המחקרים. 

מטרה:

מחקר נוכחי הינו מטא אנליזה חדשה המנסה הפעם להשוות ביןCOלביןCRאבל הפעם

·        לפי פילוח שלCRהמתבצעמידי(במעל 50% שלמות) אומדורג

·        ולפי תוצא עיקרי קשיח במעקב, הכוללרק תמותה ואוטם ר”תMIיחד, וכל אחד בנפרד.

שיטות:

מטא אנליזה בחרה 11 מחקרים שהתאימו לקריטריונים של המטרה: מחקרים מבוקרים המשוויםCOלCRבמטופליSTEMIשהתייצבו תוך 24 שעות ללא הלם קרדיוגני כאשר, הCRבוצע עד 30 יום ודיווח התוצאים היה מפורט.

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה