משאבת HeartMate 3 משפרת הישרדות ללא-אירועים מוחיים בחולי אי-ספיקת לב (מתוך כנס ה-ACC)

בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת שחולקו באקראי לטיפול במשאבת HeartMate 3 תועדו סיכויי הישרדות גבוהים כפליים ללא אירוע מוחי מגביל או צורך בהסרת או החלפת המשאבה, בהשוואה לחולים שטופלו במשאבה ישנה יותר מדגם HeartMate II, כך עולה מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-ACC (American College of Cardiology) ופורסמו במקביל בכתב העת New England Journal of Medicine.

מחקר MOMENTUM 3 הינו מחקר אקראי להוכחת העדר-נחיתות ועדיפות בחנו החוקרים את השימוש במכשירי HeartMate בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, ללא תלות במטרת התמיכה (גשר להשתלה או טיפול יעד). תוצא הסיום העיקרי המשולב כלל הישרדות לאחר שנתיים ללא אירוע מוחי מגביל או הישרדות ללא ניתוח חוזר או החלפת או הסרת מכשיר תקול. שולי העדר נחיתות להבדל סיכון נקבעו על 10- נקודות אחוז.

במחקר חולקו באקראי חולים לטיפול באחד משני סוגי מכשירי LVAD (Left Ventricular Assist Device) ב-69 מרכזים בארצות הברית בשנים 2014-2015.

נתונים לאחר שישה חודשים אודות 294 חולים העידו כי למכשיר החדש עדיפות במניעת תרומבוזיס במשאבה. זמן קצר לאחר מכן, מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את המשאבה החדשה כגשר להשתלה. לאחר מכן, החוקרים גייסו 72 חולים נוספים במטרה לקבוע העדר-נחיתות לאחר שנתיים.

מבין 366 החולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, 190 חולים טופלו ב-HeartMate 3 ו-176 חולים טופלו ב-HeartMate II. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 60 שנים, כאשר 80% מהם היו גברים. המשאבה נועדה לשמש כגשר להשתלה (25% מהחולים), גשר למועמדות להשתלה (16%) או כטיפול יעד (59%).

לאחר שנתיים, 151 חולים (80%) שטופלו ב-HeartMate 3, לעומת 106 חולים שטופלו ב-HeartMate 2 שרדו ללא אירוע מוחי מגביל או צורך בניתוח חוזר (כלומר, ענו על תוצא הסיום העיקרי). עיקר ההבדל בין הקבוצות בתוצא הסיום העיקרי נבע משיעורים נמוכים יותר של החלפת או הסרת ההתקן בקרב חולים שטופלו במכשיר מהדור החדש.

שלושה חולים בקבוצת HeartMate 3 (1.6%) לעומת 30 חולים (17%) בקבוצת HeartMate II נדרשו לניתוח חוזר. בשני חולים שטופלו ב-HeartMate 3 לעומת 27 חולים שטופלו ב-HearMate 2 (1.1% לעומת 26%) עלה חשד לתרומבוזיס של המשאבה.

השיעור הכולל של אירועים מוחיים (עם ובלי מוגבלות) היה נמוך יותר משמעותית בקרב אלו שטופלו במכשיר מהדור החדש (10% לעומת 19%, p=0.02). עם זאת, שיעורי האירועים המוחיים עם מוגבלות היו דומים בשתי הקבוצות (11% לעומת 7%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם אי-ספיקת לב מתקדמת, למכשיר HeartMate 3 עדיפות על-פני המשאבה מהדור הקודם בכל הנוגע להישרדות ללא אירוע מוחי מגביל או ניתוח חוזר להחלפת או הסרת מכשיר תקול.

מתוך כנס ה-ACC

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)

    מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה