הקופסה השחורה של אוטם מטיפוס 2/ מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

הרגישות של בדיקת טרופונין העלתה מאד את שיעור האבחנה של אוטם בכלל ובפרטאוטם מטיפוס 2-T2MI-אוטם משני לגורם המפר איזון של הספקהתצרוכת מיוקרדיאלית, לרוב על מחלה כלילית ידועה אך לא בעקבות קרע ברובד טרשתי וקריש כמקובל באוטם ספונטני, המוגדר אוטם מטיפוס 1T1MI-.

הגדרות אלה של סיווג האוטם מקובלות כיום בהתאם להגדרה האוניברסאלית של אוטםאשר עברה מספר גלגולים.בעיקר המינוח שלT2MIכולל מגוון רחב של הגדרות, התייצגויות קליניות מגוונות, עם או בלי תעוקה, אם בחדרי מיון או במחלקות אשפוז, תחת אבחנות עיקריות אחרות ותחלואה נלווית, או לאחר ניתוחים לא קרדיאלים.

אי לכך גישת תכנית אבחנתית, טיפולית וקביעת תחזית לוקים בערפל בתת קבוצה זאת.

ניתוח נוכחי התבצע, מתוך מרשם רב מרכזי פרוספקטיבי, המתנהל ב 12 מרכזים ב5 מדינות אירופאיותמחקר- APACE , אשר מכליל אתכל המטופלים אשר מגיעים למיון בתוך 12 שעות מתחילת התעוקה, עוברים בירור, ומגיעים לאבחנה, במטרה לשפר התנהלות בעתACS. החוקרים סיווגו מחדש אוכלוסייה זאת לפי תת קבוצות בהגדרה האוניברסאלית של אוטם, ובדקו מאפיינים קליניים ותחזית בהתאם.

החידוש במחקר נובע מהתמקדות בתת קבוצה שלT2MIללא עדות ברורה של מחלה כלילית, אשר כונתהT2MI2012 RECLASSIFIED , בהשוואה לתת קבוצה בה יש עדות למחלה כלילית-T2MI2007( אמנם לפי ציטוט בEDITORIAL, זה לא בהכרח ההבדל בין ההגדרה של 2007 לעומת 2012 ).כדי להעריך אם יש הבדלים קליניים בתת קבוצה זאת, כל 4015 המטופלים אשר אושפזובין2006 ל 2015,עברו סיווג מחודשעל ידי החוקרים,  בהתאם להגדרות שהם הציעו.


להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה