קרדיולוגיה

נייר עמדה חדש של החברה לטרשת עורקים קורא להשוואת המלצות הטיפול למקובל בארה”ב (המכון לאיכות ברפואה בהר”י)

כולסטרול עורק

הודעת המכון לאיכות ברפואה של הר”י

על רקע העובדה שמחלות לב וכלי דם עקב טרשת העורקים מהוות גורם נכבד לתחלואה ולתמותה, יוצאת ‘החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת העורקים’ עם המלצה ברורה: “חולים בסיכון בינוני עד גבוה מאוד, המטופלים בסטטינים פוטנטיים במינון גבוה, חייבים להמשיך את הטיפול ולא להפסיקו, כדי למנוע אוטמים לבביים או מוחיים”.

ההמלצה באה על רקע פרסומים שונים בתקופה האחרונה בעניין תופעות לוואי לתרופות ממשפחת הסטטינים, שגורמים להפסקה לא מבוקרת של השימוש בתרופות אלה

דר’ דב גביש, חבר ועד החברה לחקר, מניעה וטיפול בטרשת עורקים, מסביר: “ישנה תועלת עצומה לתרופות ממשפחת הסטטינים, במניעת תחלואה ותמותה של מחלות לב וכלי דם. מדובר בתרופות, ששינו את מפת התחלואה והתמותה העולמית ממחלות לב וכלי דם. מכאן, החשיבות העצומה של שימוש בהן לאיזון אופטימלי של רמות הכולסטרול. למצער, הפסקה בטיפול תרופתי, ללא איזון רמות הכולסטרול, מביאה לעליה בתחלואה ולתמותה. בכל מקרה, לאחרונה נכנסו תרופות חדשות, שאינן ממשפחת הסטטינים, והן ניתנות בזריקה, ויכולות להוות תחליף, או תוספת, לטיפול ברמות גבוהות של כולסטרול”.

לדבריו: “אכן ישנם מטופלים, הטוענים לכאבי שרירים בעקבות שימוש בתרופות ממשפחת הסטטינים. במקרים שבהם מתברר כי התרופה גורמת לתופעות הלוואי, יכול הרופא המטפל לשנות את סוג התרופה, או את מינונה. עם זאת, במחקרים נמצא שמספר המדווחים על תופעות הלוואי גבוה בפועל ממספר הסובלים מכך. מטבע הדברים, רוב הנוטלים את התרופות הללו הם אנשים מבוגרים, שסובלים גם לפני הטיפול בתרופות אלה מבעיות פרקים ועצמות, והם נוטים לייחס את הכאבים לתרופה. זאת ועוד. במחקרים שמשווים קבוצת חולים שנוטלים את התרופה, לקבוצה אחרת שבה מתן התרופה סמוי (המטופלים קיבלו תרופה, בלי לדעת מה הם מקבלים), נמצא הבדל קטן יחסית בתלונות על כאבי פרקים או שרירים בין שתי הקבוצות.

פרופ. ראובן צימליכמן, יו”ר המכון לאיכות ברפואה של ההסתדרות הרפואית (הר”י), מוסיף: “מה שמטריד הוא נטיית החולים בארץ, כמו במדינות אחרות בעולם, להפסיק את הטיפול התרופתי בטווח של חצי שנה עד שנה, לאחר התחלתו. אנו מזהים בעיה בהיצמדות להנחיות הטיפול להורדת כולסטרול, כך שעד 60% מהמטופלים מפסיקים טיפול, או מפחיתים מינון תרופתי, כשנה לאחר התחלת הטיפול וגורמים לעצמם נזק בריאותי”..

בנייר העמדה החדש: ‘הגישה האבחונית והטיפולית בדיסליפידמיה’, נאמר כי ישנן עדויות ממחקרים רבים לגבי חשיבות הפחתת ערכי הLDL-C   להורדת הסיכון לתחלואה ולתמותה . הנייר מציין תרופות חדשות, המאפשרות הורדת ערכי הכולסטרול במנגנונים  שונים, מאשר הסטטינים, כגון: אבולוקומאב ואלירוקומאב ,

מתוך נייר העמדה: “מומלץ בכל מקרה לא להפסיק טיפול בסטטינים ובאזטרול ללא התייעצות עם מומחה לליפידים, או קרדיולוג או רופא אחר (רופא משפחה, או רופא פנימאי). הטיפולים יעילים רק במידה והם מתבצעים בהתאם להתוויה ולהנחיות. הפסקת טיפול חושפת את המטופל לסיכון גבוה, לאירועים לבביים, או מוחיים, על רקע איסכמי. טיפול יעיל והגעה לערכי המטרה המומלצים מונעים תחלואה חדשה ומקטינים את נזקי טרשת העורקים במידה משמעותית”.

לנייר העמדה

הערת המערכת: בהקשר זה חשוב להזכיר פרוייקט משותף של החברה לטרשת עורקים עם e-Med והוא אפליקציית עזר לקביעת יעדי מטרה ואפשרויות טיפול למטופל הספציפי. 

האפליקציה זמינה לשימוש גם בדסקטופ וגם בסמרטפונים ומאפשרת בצורה נוחה ומהירה להגדיר את יעד ה-LDL של המטופל בהתבסס על גורמי הסיכון שלו ורמת ה-LDL הנוכחית, ובהתאם לכך מציגה למשתמש את תוצאות ה-LDL-C הצפויות באפשרויות הטיפול השונות (שילוב של הסטטינים השונים עם אזטמיב ו/או עם מעכבי PCSK9 ) הן במטופל שטרם נוטל תרופות להיפרליפדמיה והן במטופל שכבר משתמש בסטטין כזה או אחר ו/או טיפול נוסף.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה