מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Heart, עולה כי בנבדקים בגילאי 80-89 שנים, אקו-לב במאמץ הינה בדיקה ישימה, בטוחה ומדויקת, כאשר מדדי הבדיקה מנבאים באופן בלתי-תלוי אוטם לבבי לא-פטאלי ואירועים קרדיווסקולאריים ונוכחות איסכמיה הפיכה לוותה בעליה של 50% בתמותה מכל-סיבה.
מדגם המחקר כלל 374 משתתפים בגילאי 80-89 שנים, שהשלימו בדיקת אקו-לב במאמץ להערכת מחלת עורקים כלילית. החוקרים בחנו את ישימות, דיוק ובטיחות הבדיקה באוכלוסיה זו ועקבו אחר תוצאים קשים (תמותה מכל-סיבה, תמותה קרדיווסקולארית ואוטם לבבי לא-פטאלי).
מבין 374 בדיקות, 360 בדיקות (96.3%) היו אבחנתיות. מבין 50 החולים עם איסכמיה הפיכה, 33 חולים המשיכו לאנגיוגרפיה (66%), מהם ב-27 זוהתה מחלה כלילית משמעותית (82%). במהלך מעקב ארוך-טווח של 4 שנים, תועדו 127 מקרי תמותה ו-36 מקרים של אוטם לבבי לא-פטאלי. השיעור השנתי של תמותה, אוטם לבבי לא-פטאלי ומשלב אוטם לבבי לא-פטאלי/תמותה עמד על 8.1%, 1.8% ו-9.4%, בהתאמה, בחולים עם בדיקה תקינה ו-12.1%, 5.5% ו-14.1% באלו עם ממצאים חריגים בבדיקת אקו-לב במאמץ, בהתאמה.
גורמים שניבאו אוטם לבבי לא-פטאלי כללו מחלה כלילית קודמת (יחס סיכון של 2.89), מחלת כלי דם היקפית (יחס סיכון של 3.33) ואיסכמיה הפיכה (יחס סיכון של 3.97). בחולים ללא היסטוריה של מחלה כלילית, איסכמיה הפיכה הייתה הגורם המנבא הבלתי-תלוי היחיד לאוטם לבבי לא-פטאלי (יחס סיכון של 8.72).
ככל שהיקף האיסכמיה היה גדול יותר, כך היארעות אוטם לבבי לא-פטאלי הייתה גבוהה יותר. הגורמים המנבאים הבלתי-תלויים לאירועים קרדיווסקולאריים (אוטם לבבי לא-פטאלי או תמותה קרדיווסקולארית) כללו מחלת עורקים היקפית (יחס סיכון של 2.81) ומדד PWMI (Peak Wall Motion Index, יח סיכון של 5.71).
למרות שאיסכמיה הפיכה ניבאה תמותה מכל-סיבה בניתוח לא-מתוקן, גורם זה לא זוהה כמנבא בלתי-תלוי בניתוח רב-משתנים.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!