קרדיולוגיה

מדד סידן בעורקים הכליליים מנבא סיכון למחלות לב וכלי דם בחולים עם מחלת כליות כרונית (JAMA Cardiol )

ממצאים חדשים תומכים בקשר משמעותי ובלתי-תלוי בין מדדי סידן בעורקים הכליליים (CAC או Coronary Artery Calcium) ובין הסיכון למחלות לב וכלי דם ותמותה מכל-סיבה בחולים עם מחלת כליות כרונית, שאינם תחת טיפולי דיאליזה.

יתרה מזאת, מהנתונים עלה כי מדד הסיכון מהווה שיפור משמעותי בחיזוי הסיכון מעבר לזה המתקבל על-בסיס גורמי הסיכון הידועים והחדשים למחלות לב וכלי דם.

החוקרים בחנו את גורמי הסיכון למחלות לב וכלי דם ב-1,541 חולים שאינם תחת טיפולי דיאליזה, בגילאי 21-74 שנים וללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם. המשתתפים גויסו בין השנים 2003-2008 למחקר Chronic Renal Insufficiency Cohort. כל המשתתפים השלימו בדיקת CAC באמצעות בדיקת CT וסווגו לקטגוריות לפי מדדי CAC: מדד אפסי, מדד בין 0-100 ומדד גבוה מ-100.

בהשוואה לאלו עם מדד CAC אפסי, במשתתפים עם עדות לסידן בעורקים הכליליים תועדו  מדדי מסת גוף גבוהים יותר, לחץ דם גבוה יותר, המוגלובין מסוכרר גבוה יותר, רמות גבוהות יותר של פוספור, High-Sensitivity Troponin T, N-terminal Pro-BNP, FGF-23 וחלבון בשתן, אך רמות נמוכות יותר של כולסטרול כולל, HDL ו-LDL, כמו גם קצב פינוי גלומרולארי משוער.

במהלך מעקב ממוצע של 5.9 שנים, תועדו 188 אירועים קרדיווסקולאריים, כולל 60 התקפי לב, 120 אירועי אי-ספיקת לב ו-27 אירועים מוחיים, עם סך כולל של 137 מקרי תמותה מכל-סיבה.

בהשוואה לחולים עם מדד CAC אפסי, באלו עם מדד CAC עד 100 או גבוה מ-100 תועדה היארעות מצטברת גבוהה של מחלות לב וכלי דם, התקפי לב, אי-ספיקת לב ותמותה מכל-סיבה.

בכל קטגוריית סיכון למחלה טרשתית לפי סיווג ה-ACC/AHA, הסיכון למחלה קרדיווסקולארית היה מוגבר משמעותית עם מדדי CAC גבוהים יותר לאחר תקנון למגדר, מוצא/גזע ואתר קליני.

לאחר התקנון המלא, יחסי הסיכון לכל לוגריתם סטיית תקן של מדד CAC עמד על 1.40 למחלה קרדיווסקולארית, 1.44 לאוטם לבבי, 1.39 לאי-ספיקת לב ו-1.19 לתמותה מכל-סיבה. המודל כלל מספר גורמי סיכון מוכחים, כולל אלו של ה-AHA/ACC וכן גורמי סיכון חדשים בחולים עם מחלת כליות כרונית, דוגמת רמות פוספור, NT-proBNP וקצב פינוי גלומרולארי משוער.

לסיום, הכללת מדד CAC במודל החיזוי הובילה לעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית במדד C Statistics לחיזוי מחלה קרדיווסקולארית, בהשוואה לכל יתר גורמי הסיכון האחרים למחלות לב וכלי דם.

החוקרים סבורים כי לממצאים אלו עשויות להיות השלכות משמעותיות מאחר ומחלות לב וכלי דם מהוות את הגורם המוביל לתמותה של חולים עם מחלת כליות כרונית.

JAMA Cardiol 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מבחן מאמץ לב-ריאה מסייע בהערכת ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין (JAMA Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Cardiology עולה כי מבחן מאמץ לב-ריאה עשוי לסייע בהערכת הדפוסים הייחודיים של ליקוי תפקודי בחולים עם עמילואידוזיס טרנסתירטין ATTR (או Amyloidosis Transthyretin), מחלה רב-מערכתית, מסכנת-חיים, הנובעת משקיעת סיבי עמילואיד טרנסתירטין. מבחן מאמץ לב-ריאה הינו מדד הזהב להערכת מנגנונים בבסיס אי-סבילות למאמצים בחולי אי-ספיקת לב ומדדים ממבחן זה עשויים לשמש […]

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    התועלת של אנטרסטו בטיפול בחולים מאושפזים עם החמרת אי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, התומכות בתועלת של טיפול ב-Sacubitril/Valsartan (אנטרסטו) בחולים מאושפזים בשל החמרת אי-ספיקת לב. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים אודות היעילות והבטיחות של טיפול באנטרסטו בחולים מאושפזים עם אי-ספיקת לב לאורך ספקטרום מקטע הפליטה של חדר שמאל. הם […]

  • טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]

  • טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פרוקסיזמלית על-חדרית (JAMA,CME)

    טכיקרדיה פּרוקסיזמלית על-חדרית (Paroxysmal Supra-Ventricular Tachycardia) כוללת בתוכה טָכיאריתְמיוֹת (Tachyarrhythmia ) שמקורן החשמלי הוא דרך צומת הפרוזדור והחדר (atrio-ventricular junction, ובקיצור AV junction) וטָכיאריתְמיוֹת שעוברות דרך צומת זה, עם קצב לב העולה על 100/דקה. תת-סוגים של הפרעת קצב זו כוללים AV Nodal Reentrant Tachycardia (ובקיצור AVNRT),AV Reentrant Tachycardia (AVRT) וטכיקרדיה עלייתית מוקדית (Focal Atrial Tachycardia). מאמר זה, מתוך ה-JAMA, מתעמק באפידמיולוגיה, בפתופיזיולוגיה, באבחון, ובאסטרטגיות טיפול.

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    אנמיה מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים ותמותה בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית (Int J Cardiol)

    במאמר שפורסם בכתב העת International Journal of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אנמיה בדרגה בינונית או חמורה מלווה בעליה משמעותית בהיארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים ותמותה מכל-סיבה, כמו גם אירועי דמם מג’ורי בחולים עם פרפור פרוזדורים המופנים להתערבות כלילית מילעורית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הקשר בין […]

  • הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    הטיפ השבועי עם פרופ' רז: הפסקת או לקיחת אספירין במטופלים.

    פרופ’ רז עוסק בהפסקת/לקיחת אספירין במטופלים, ומתייחס למאמר שפורסם לאחרונה ב-JAMA בו נמצא שבמטופלים ללא אינדיקציה לנטילת אספירין, הפסקת הטיפול הביאה לעליה בסיכון לאירועים לבביים, בעוד שהמשך נטילת הטיפול לא נקשרה לעליה משמעותית בסיכון לדימום. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה