אורולוגיה

האם יש עדיפות לניתוח על-פני מעקב בלבד בחולים עם סרטן ערמונית מוקדם? (N Engl J Med)

סרטן ערמונית

נתוני מעקב ארוך-טווח ממחקר PIVOT (Prostate cancer Intervention Versus Observation Trial) מאשרים את התצפית המוקדמת לפיה בגברים עם סרטן ערמונית בשלב-מוקדם, בסיכון-נמוך, ניתוח אינו מפחית את הסיכון לתמותה, בהשוואה למעקב בלבד, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine.

החוקרים מסבירים כי בעבר לא זיהו הבדלים משמעותיים בשיעורי התמותה בין גברים שהשלימו ניתוח בשל סרטן ערמונית ממוקם ובין אלו שהיו במעקב בלבד. עדיין קיימת אי-ודאות בכל הנוגע לתוצאות הרפואיות והתמותה בטווח הארוך.

בתקופה שבין נובמבר 1994 ועד ינואר 2002 חולקו באקראי 731 גברים עם סרטן ערמונית מקומי לכריתה רדיקאלית של הערמונית, או מעקב בלבד. החוקרים האריכו את משך המעקב עד אוגוסט 2014 להערכת התוצא העיקרי, תמותה מכל-סיבה, והתוצא המשני העיקרי, תמותה משנית לסרטן ערמונית.

במהלך 19.5 שנות מעקב (חציון של 12.7 שנים), שיעורי התמותה עמדו על 61.3% (223 מבין 364 גברים) בקבוצת ההתערבות הניתוחית ועל 66.8% (245 מבין 367 גברים) בקבוצת המעקב בלבד (יחס סיכון של 0.84). שיעורי התמותה המיוחסים לסרטן ערמונית או לטיפול עמדו על 7.4% בקבוצת הניתוח (27 גברים) ועל 11.4% בקבוצת המעקב (42 גברים) , עם יחס סיכויים של 0.63.

החוקרים כותבים כי ייתכן וניתוח לווה בשיעורים נמוכים יותר של תמותה מכל-סיבה, בהשוואה למעקב בלבד, בקרב גברים עם מחלה בסיכון בינוני (הבדל אבסולוטי בסיכון של 14.5 נקודות אחוז), אך לא בקרב אלו עם מחלה בסיכון נמוך או מחלה בסיכון גבוה.

הטיפול בהתקדמות המחלה היה פחות נפוץ עם ניתוח, בהשוואה למעקב בלבד (הבדל אבסולוטי של 26.2 נקודות אחוז); הטיפול היה בעיקרו עבור התקדמות אסימפטומטית, מקומית או ביוכימית (רמות PSA). אי-נקיטת שתן והפרעות זקפה ותפקוד מיני היו כולן נפוצות יותר עם ניתוח בהשוואה למעקב בלבד לאורך עשר שנים.

לאורך שנתיים, מוגבלות בתפקוד יומיומי על-רקע המחלה או על-רקע הטיפול הייתה חמורה יותר בעקבות ניתוח, בהשוואה למעקב בלבד.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאחר מעקב של קרוב לעשרים שנים אחר גברים עם סרטן ערמונית ממוקם, ניתוח לא לווה בשיעורים נמוכים יותר משמעותית של תמותה מכל-סיבה או תמותה עקב סרטן ערמונית, בהשוואה למעקב בלבד. ניתוח לווה בשכיחות גבוהה יותר של אירועים חריגים, אך בשכיחות נמוכה יותר של טיפול בשל התקדמות מחלה (בעיקר להתקדמות אסימפטומטית, מקומית או ביוכימית).

N Engl J Med. Published online July 13, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    אספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום (Am J Gastroenterol)

    טיפול באספירין במינון נמוך מלווה בסיכון מופחת לסרטן מעי גס ורקטום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Gastroenterology. מהנתונים עולה עוד כי הירידה הגדולה תועדה בסיכון למחלה גרורתית ואלו שנטלו את התרופה למשך לפחות חמש שנים. החוקרים אספו נתונים ממספר מאגרי מטופלים לזיהוי משתתפים בגילאי 50 שנים ומעלה שהתגוררו בנורבגיה בין […]

  • גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    גיל מתקדם מלווה בסיכון מוגבר למלנומה ראשונית נוספת (JAMA Dermatol)

    מתוצאות מחקר עוקבה ארצי מנורבגיה עולה כי גיל מתקדם ומין זכר מלווים בסיכון מוגבר להתפתחות מלנומה פולשנית ראשונית נוספת, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים מהימנים אודות הסיכון של חולים למלנומה פולשנית ראשונית נוספת לאורך הזמן. הם התבססו על נתונים ממאגר רישום הסרטן בנורבגיה והשלימו […]

  • דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    דיאטה עתירת מזון מן הצומח ודלת מאכלים מן החי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד (Breast Cancer Res Treat)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research and Treatment עולה כי בנשים שהקפידו על דפוס תזונה המעודד צמחונות סיכון מופחת להתפתחות סרטן שד. יתרה מזאת, דיאטה עתירה במזון מהצומח ודלה במזון מהחי עשויה להפחית את הסיכון לסרטן שד, בפרט בנשים לאחר-מנופאוזה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים סותרים ממחקרים להערכת הקשר בין דיאטה […]

  • היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות בצעירים עם ממאירות (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש , מהן עולה היארעות מוגברת של הפרעות פסיכיאטריות במתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של מחלה ממארת. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים להשוות את שיעורי ההיארעות המצטברים של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים עם אבחנה של ממאירות, בהשוואה לאוכלוסייה הכללית ולאחאים ללא […]

  • זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Oncology עולה כי זיהום בהליקובקטר פילורי מלווה בעליה קטנה אך מובהקת סטטיסטית בסיכון לסרטן מעי גס ורקטום ותמותה עקב המחלה הממארת, כאשר הסיכון גבוה במיוחד בקרב חולים שלא טופלו כנגד הזיהום החיידקי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הליקובקטר פילורי מהווה את הגורם הזיהומי הנפוץ בעולם לממאירות. כעת […]

  • טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    טיפול ב-Doxorubicin כנגד מחלת הודג'קין מלווה בסיכון מוגבר לסרטן שד (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה סיכון מוגבר לסרטן שד בקרב מתבגרות ונשים מבוגרות עם היסטוריה של טיפול ב- Doxorubicin כנגד מחלת הודג’קין. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בנשים ששרדו מחלת הודג’קין עם היסטוריה של קרינה לבית החזה בגיל צעיר קיים סיכון מוגבר לסרטן שד. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה