טיפול ב-Alendronate מפחית שברי ירך בקשישים בסיכון גבוה (JAMA)

טיפול מניעתי ב-Alendronate (פוסאלאן) בקשישים הנדרשים לטיפול פומי בפרדניזולון מסיבה כלשהי, מפחית דרמטית את הסיכון לשברי ירך, לפחות בטווח הקצר, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון אם הטיפול בפוסאלאן בקשישים הנוטלים טיפול פומי בפרדניזולון מלווה בסיכון מופחת לשברי ירך וסיבוכים.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי על-בסיס מאגר נתונים ארצי, שכלל 433,195 מטופלים בגילאי 65 שנים ומעלה, שהשלימו הערכה רפואית במרכזים רפואיים בשבדיה והם התמקדו ב-1,802 נבדקים שקיבלו מרשם לטיפול בפוסאלאן לאחר לפחות שלושה חודשי טיפול בפרדניזולון (לפחות 5 מ”ג ביום).

החוקרים התאימו בין 1,802 המשתתפים ובין מספר דומה של ביקורות שלא טופלו בפוסאלאן מבין 6,076 מטופלים שנטלו פרדניזולון באותו מינון ובאותו טווח זמנים. המעקב נערך בין ינואר 2008 ועד דצמבר 2014. התוצא העיקרי היה היארעות שברי ירך.

מדגם המחקר כלל 3,604 משתתפים, בגיל ממוצע של 79.9 שנים. לאחר חציון מעקב של 1.32 שנים תועדו 27 שברי ירך בקבוצת ההתערבות ו-73 מקרים בקבוצת הביקורת, מקביל לשיעורי היארעות של 9.5 ו-27.2 שברים ל-1,000 שנות-אדם, עם הבדל אבסולוטי של 17.6-.

מניתוח סטטיסטי עלה כי הטיפול בפוסאלאן לווה בסיכון נמוך יותר לשברי ירך (יחס סיכון של 0.35). הטיפול לא לווה בסיכון מוגבר לתסמינים קלים בדרכי עיכול עליונות (15.6 לעומת 12.9 מקרים ל-1,000 שנות אדם, עם ובלי פוסאלאן, בהתאמה) או כיב פפטי (10.9 לעומת 11.4 מקרים ל-1,000 שנות-אדם). לא תועדו מקרים של נמק של העצם על-רקע הטיפול התרופתי ותועד רק מקרה אחד של שבר גוף עצם הירך בכל קבוצה.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב חולים מבוגרים, הנוטלים מינון בינוני-עד-גבוה של פרדניזולון, הטיפול בפוסאלאן לווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לשברי ירך לאורך חציון של 1.32 שנים. לאור מגבלות המחקר עקב האופי התצפיתי ומספר המקרים הקטן, ממצאים אלו תומכים במתן פוסאלאן לקבוצה זו.

JAMA. 2017;318:146-155.

לידיעה במדסקייפ

אבחנות: Endocrinology other, Hip, Osteoporosis
קטגוריות: חדשות

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה לבטל

יש להתחבר למערכת כדי לכתוב תגובה.

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

טיפול ב-Tirzepatide משפר איזון גליקמי טוב יותר מאינסולין ללא תלות באיזון ההתחלתי (Diabetes Care)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי טיפול ב- Tirzepatide(מאונג’רו) הוביל לשיפור גדול יותר מאינסולין בזאלי בריכוז המוגלובין מסוכרר וערכי סוכר לאחר ארוחה בחולים עם סוכרת מסוג 2, ללא תלות ברמות סוכר לאחר-ארוחה או רמות סוכר בדם בצום טרם התחלת הטיפול. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי טיפול ב- Tirzepatide הוביל לאיזון גליקמי טוב […]
עליה בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית גם בנוכחות אלבומינוריה בטווח התקין (Ann Intern Med)
בחולים עם מחלת כליות כרונית עם רמות אלבומינוריה בטווח התקין עדיין תוארה עליה ליניארית בסיכון להתקדמות מחלת כליות כרונית עם עליה ברמות אלבומין בשתן מערכים לא-מדידים, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine. מדגם המחקר כלל 1,629 משתתפים משבעה מרכזים בארצות הברית אשר לקחו חלק במחקר הפרוספקטיבי CRIC ואובחנו עם מחלת […]
טיפול ב-Icosapent Ethyl מפחית רמות Liporprotein (a) וסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג'וריים (J Am Coll Cardiol)
במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American College of Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ריכוזי Lp(a) (או Lipoprotein (a)) מנבאים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות במהלך טיפול בסטטינים. חשוב מכך, טיפול ב-Icosapent Ethyl (וסקפה) הפחית את הסיכון לסיבוכים אלו לאורך טווח רחב של רמות […]
מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)
במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]
טיפול בתרופות פומיות הפוגעות בצפיפות העצם והסיכון לניתוח חוזר להחלפת מפרק הברך (J Arthroplasty)
מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Arthroplasty עולה כי בחולים תחת טיפול בתרופות המפחיתות את צפיפות העצם, דוגמת תרופות אנטי-פסיכוטיות, SSRI, גלוקוקורטיקואידים או מעכבי תעלות מימן, ייתכן סיכון מוגבר לניתוח חוזר להחלפה מלאה של מפרק הברך. החוקרים התבססו על נתונים ממאגר ארצי והשלימו מחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה מ-1.2 מיליון חולים שעברו ניתוח ראשוני להחלפה […]
האם תנומות במהלך היום מובילות לעליה ברמות סוכר בדם? (Front Endocrinol)
תנומות ארוכות של שעה ומעלה, תנומות במהלך הבוקר, או מנוחת צוהריים עשויות להוביל לעליה ברמות סוכר בדם במבוגרים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Endocrinology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי תנומות במהלך היום הן נפוצות בסין ובתרבויות אחרות ועשויות לשחק תפקיד חשוב בבריאות הקרדיו-מטבולית, אך מחקרים קודמים […]
משלב סרקופניה עם השמנת-יתר מלווה בעליה בסיכון לתמותה (JAMA Netw Open)
בחולים עם השמנה סרקופנית סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת, אך בדיקות סקר לתפקוד השריר עשויות לספק הזדמנות להתערבות ממוקדת, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. שיעור המבוגרים עם מסת שומן גוף גבוהה ו/או תפקוד ומסת שריר נמוכה עלה בשנים האחרונות, אך סרקופניה והשמנה סרקופנית אינם מאובחנים דיו. במסגרת המחקר הנוכחי בחנו החוקרים […]
טיפול בטסטוסטרון אינו מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הערמונית (JAMA Netw Open)
עדויות חדשות תומכות בבטיחות טיפול חליפי בטסטוסטרון בגברים בגיל העמידה וגברים מבוגרים יותר עם היפוגונאדיזם, כאשר אין עדות לעליה בסיכון לסרטן ערמונית בדרגה-גבוהה או מכל-סוג, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הקשר בין טיפול חליפי בטסטוסטרון ובין הסיכון לסרטן ערמונית עדיין אינו מובן היטב. מחקרים אפידמיולוגיים […]
הבטיחות הקרדיווסקולארית של Romosozumab לעומת אנאלוגים ל-PTH בטיפול באוסטיאופורוזיס (J Clin Endocrinol Metab)
מנתונים חדשים ממחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה כי טיפול ב- Romosozumab (איבניטי) לאוסטיאופורוזיס מלווה בסיכון מופחת לאירועים קרדיווסקולאריים, בהשוואה לטיפול באנאלוגים ל-PTH. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Romosozumab הינו נוגדן המשמש לטיפול באוסטיאופורוזיס ובעל תכונות המשפיעות לטובה על בניית עצם. השימוש הקליני ב- Romosozumab מלווה בחשש מפני אירועים […]