פסיכיאטריה

מומחי ה-AAN ממליצים על טיפול התנהגותי לפני תרופות בחולים עם תסמונת טורט (מתוך כנס ה-AAN)

טיפול בתסמונת טורט צריך להתחיל בהתערבות התנהגותית מקיפה לטיפול בטיקים (Comprehensive Behavioral Intervention for Tics או CBIT), כך עולה מהנחיות חדשות מטעם ה-American Academy of Neurology, ללא טיפול תרופתי אלא במקרה של העדר תגובה הולמת ל-CBIT. יתרה מזאת, במקרים קלים של תסמונת טורט, בהם הטיקים לא מפריעים למהלך החיים התקין, ייתכן כי אין צורך כלל בטיפול.

צוות רב-מקצועי שכלל 9 רופאים, שני פסיכולוגים ושני נציגי מטופלים פיתח את ההנחיות הללו לטיפול. ההנחיות התבססו על סקירה שיטתית ועקבו אחר הליך ההיענות של ה-Institute of Medicine במטרה להבטיח שקיפות ומעורבות של החולים.

המסמך כולל 46 המלצות בנוגע להערכת וניהול טיקים בחולים עם תסמונת טורט והפרעת טיקים כרונית. אלו כללו המלצות בנושא ייעוץ אודות המהלך הטבעי של הפרעת טיקים, הדרכה של המורים והעמיתים, הערכה של תחלואה נלווית והערכה תקופתית חוזרת של הצורך בהמשך טיפול.

אפשרויות הטיפול צריכות להיות מותאמות אישית והבחירה תתקבל בעקבות החלטה משותפת בין המטופל, המטפל והרופא, לאחר התייחסות ליתרונות והנזקים של כל טיפול ונוכחות הפרעות נלוות. אפשרויות הטיפול כוללות מעקב זהיר, CBIT, או טיפול תרופתי.

טיפול CBIT כולל תכנית טיפול מותאמת, המורכבת מאימוני היפוך-הרגלים (Habit-Reversal Training), אימון הרפיה והתערבות תפקודית להתמודדות עם מצבים בהם חלה החמרה בטיקים. התכנית הבסיסית ניתנת לאורך שמונה מפגשים, אם כי לעיתים נדרש אימון ממושך יותר כאשר לחולים מודעות ירודה לטיקים או בנוכחות נטל כבד של סיבוכים פסיכיאטריים. טיפול CBIT כולל שני מרכיבים: אימון מודעות לזיהוי הדחפים והיפוך הרגלים לאימון החולים להתמודד עם הדחפים ללא הטיקים.

ההנחיות כוללות גם התייחסות לגירוי מוחי עמוק והמומחים מזהירים כי מרכזים מעטים מנוסים בטיפול זה בחולים עם תסמונת טורט ואין הסכמות אודות היעד המוחי האופטימאלי לטיפול בטיקים. ההמלצה היא לשמור אפשרות זו לחולים לאחר כישלון טיפול התנהגותי ותרופתי ולהשלים בדיקות סקר מקיפות לזיהוי החולים בהם התועלת הרבה יותר לצד הסיכון הנמוך ביותר משנית להתערבות.

בהנחיות נכללות גם המלצות כיצד להציע ולעקוב אחר טיפולים אלו. עוד נכללות המלצות אודות ההערכה והשימוש בגירוי מוחי עמוק במבוגרים עם טיקים חמורים ועמידים לטיפול וכן הצעות למחקר עתידי.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Neurology

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

  • פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    פעילות גופנית והשפעותיה על בריאות נפשית בילדים ומתבגרים עם הפרעה נוירו-התפתחותית (JAMA PEDIATRICS)

    מטה אנליזה וסקירה סיסטמתית (מחקר משולב) שפורסמה לאחרונה ב-JAMA PEDIATRICS, עסקה בבריאותם הנפשית של ילדים ובני נוער עם פגיעה נוירולוגית-התפתחותית, על מנת לבחון את הקשר בין פעילות גופנית לפרמטרים של בריאות נפשית: תפקוד קוגניטיבי, בריאות נפשית-פסיכולוגית, הכללת והפנמת בעיות. ד”ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

  • הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    הפחתת צריכת אלכוהול מלווה בירידה בהיקף אירועים קרדיווסקולאריים (JAMA Netw Open)

    בקרב אלו הצורכים אלכוהול בכמות רבה, הפחתת צריכת אלכוהול להיקף קל עד מתון מלווה בירידה של 23% בסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כך עולה ממחקר עוקבה גדול שתוצאותיו פורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 21,011 מבוגרים ממאגר Korean National Health Insurance Service-Health Screening Database עם צריכת אלכוהול רבה בתחילת הדרך (90.39% […]

  • דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    דעת המומחים לאנדוקרינולוגיה והמלצות האיגוד לרפואת המתבגרים לגבי הטיפול בחסר בויטמין  D בילדים ובמתבגרים (CME)

    חסר בויטמין D נפוץ מאוד בילדים ובמתבגרים באופן גלובלי. בגיל הילדות חסר זה יכול להוביל לרככת, לנכות ואף לתחלואה מסכנת חיים. בעשור השני לחיים מסת העצם גדלה משמעותית ולכן גיל ההתבגרות הינו תקופה קריטית לבריאות העצם בהמשך החיים. מעבר לכך, הידע לגבי השפעותיו הגופניות של ויטמין D שאינן קשורות בבריאות העצם הולך ומתרחב. קיימת חשיבות רבה להקפדה על ערכי ויטמין D תקינים בגיל הילדות וההתבגרות. מוצגות כאן יחד עמדת המומחים באנדוקרינולוגיה מהעיתון expert opinion of endocrinology and metabolism ונייר העמדה של האיגוד לרפואת המתבגרים, שפורסם בעיתון לרפואת המתבגרים, כדי לסכם את ההמלצות הנוגעות לבירור ולטיפול בחסר בויטמין D בילדים ובמתבגרים.

  • מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    מה בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה במבוגרים בארצות הברית? (Front Nutr)

    במאמר שפורסם בכתב העת Frontiers in Nutrition מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר הפוך בין רמות ויטמין D בדם ובין הסיכון לחרדה בקרב מבוגרים בארצות הברית, כאשר באלו עם חסר ויטמין D תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לחרדה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים העלו את האפשרות לקשר בין ויטמין D […]

  • סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות ואיכות חיים ירודה בילדים עם מחלת לב מולדת (J Pediatr Rehabil Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Pediatric Rehabilitation Medicine עולה כי בילדים עם מחלת לב מולדת סיכון מוגבר להפרעות פסיכיאטריות וכן איכות חיים כוללת נמוכה יותר, בהשוואה לילדים בריאים. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לקבוע את שיעורי ההימצאות של הפרעות פסיכיאטריות ספציפיות, לזהות גורמים מנבאים הקשורים עם הפרעות אלו ולבחון את איכות החיים הכוללת של […]

  • השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    השימוש באיזוטרטינואין והקשר לאובדנות ולהפרעות פסיכיאטריות: מטה אנליזה (JAMA)

    איזוטרטינואין (רואקוטן) הינה נגזרת של רטינואידים (ויטמין A) המשמשת לטיפול באקנה וולגריס (Acne Vulgaris) קשה שלא הגיבה לקוי טיפול מוקדמים. ד"ר עדי זיו, עורך מדור ילדים, משתף מחקר מה-JAMA Dermatology שעסק בהערכת הסיכון היחסי והמוחלט לאובדנות ולתחלואה נפשית בקרב המשתמשים באיזוטרטינואין, ומוסיף מהערותיו.

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה